“宫颈癌前病变？需要做手术吗？

我还没有生孩子，能保留生育功能吗？”

2021年，年仅30岁的张女士，在经历了阴道炎反复发作，自行用药缓解无效后，进行了一项妇科专业检查，结果为“宫颈癌前病变”，这让正处于适育年龄的她一下子紧张了起来。

妇科联合筛查，发现“癌前病变”

张女士已结婚3年，近年来白带增多，阴道炎反复发作，工作繁忙的她并未将此事放在心上，自行用药缓解，直到去年冬天，才抽空到附近医院就诊。上海天佑医院妇科主治医师靳霞接诊了她。

在详细问诊后，靳医师为张女士做了妇科相关检查，其中包括宫颈薄层细胞学（TCT）和人类乳头瘤病毒（HPV）的联合筛查。

报告显示她的HPV16型阳性、TCT正常。根据报告结果，靳医师提出为她进行阴道镜检查。但她对阴道镜心存畏惧，不愿意进一步检查。靳医师向她解释道，“HPV16属于高危型，若是检查显示阳性表示感染了这种病毒，即使TCT检查正常，也需要做阴道镜检查排除宫颈癌前病变甚至宫颈癌的可能。”

阴道镜检查

阴道镜检查是宫颈及阴道病变的重要辅助检查手段，是宫颈筛查的有效补充。对于宫颈筛查发现异常结果时，阴道镜检查可以进一步明确病变部位和评估病变性质。在靳医师的坚持下，张女士最终同意进行阴道镜检查。

检查结果显示：宫颈高级别上皮内病变，阴道高级别上皮内病变。通俗来说，就是癌前病变。一听到“癌前病变”张女士一下子紧张起来，“高级别病变是不是会发展为癌症，需要做手术吗？我还没有生孩子，能保留生育功能吗？”

“癌前病变”一定会变成癌吗？

靳医师表示，宫颈“癌前病变”并不能跟宫颈癌划上等号。

宫颈“癌前病变”？

宫颈癌前病变是宫颈上皮内病变(既往称宫颈上皮内瘤变，CIN)具有癌变的潜能，长期存在即有可能转变为宫颈癌。接近90%的发病与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染密切相关。

当发现癌前病变时，只要患者能及时进行干预治疗，必要时通过手术切除病灶，是可以把宫颈癌的危险因素扼杀在摇篮之中的。如果感染了高危型HPV，而没有及时发现或放任不管，就会逐步形成“高危型HPV持续感染”，是有可能发展成宫颈癌的。

值得庆幸的是，患者此次检查及时，通过医生干预，可以避免癌症的发生。考虑到张女士还未生育，靳医师综合各项检查指标，为她采用宫颈环形电切术（LEEP术)和阴道壁激光电灼术，为其切除病变组织，这样既可以保留她的生育功能，又可以及时阻止宫颈及阴道的癌变。术后病理检查提示张女士宫颈高级别鳞状上皮内病变，局灶原位癌、切缘均未有病变累及。

及时疫苗接种，顺利备孕成功

术后，张女士恢复良好。三个月复查HPV转阴性，宫颈及阴道壁的阴道镜活检复查病理均未发现病变，这让她非常满意。六个月后再次复查的HPV和TCT均正常，盆腔增强核磁也未发现病变，于是张女士进行HPV疫苗注射，注射后6个月，她在靳医师的指导下顺利备孕成功。

“多亏了靳医生坚持让我检查，才让我及时发现了病情！”

远离宫颈癌 早筛是关键

在中国，每年有10.6万新发宫颈癌病例，并有约4.8万例死亡。而且，宫颈癌的发病呈年轻化趋势。越来越多的年轻女孩，成为宫颈癌瞄准的目标。大部分宫颈癌患者早期没有任何症状，但随着病情的发展，才会出现接触性出血、异常阴道流血等症状。宫颈癌也是目前唯一明确病因并可预防的恶性肿瘤。

目前预防宫颈癌最佳的方法是早期筛查！靳霞提醒，女性要定期做宫颈癌筛查，有助于发现早期的宫颈病变，在发现病变后规范诊疗，早发现、早诊断、早治疗以达到最佳预防宫颈癌的目的。此外，HPV疫苗是也是预防的重要一步。值得注意的是，HPV疫苗不能取代常规的筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV。

发现宫颈“癌前病变”的日常生活管理

○合理膳食、戒烟

保证一日三餐营养均衡适量，同时适当补充维生素A、维生素C等，此外，还需补充微量元素锌、硒等。戒烟并养成良好的生活习惯。

○劳逸结合、适量运动

保证充足的休息，避免过度劳累和熬夜。同时每周根据自身状况安排一定量的运动，循序渐进，提高身体对疾病的抵抗能力。

○调整情绪

学会适度减压，保证健康、良好的心境。学习关于HPV感染的相关知识，解除自身心理压力，增强生活信心。