信任，让医患更和谐  理解，让沟通更无障

————《医者仁心》观后感

肾内科  徐艳秋

《医者仁心》是一部从多方面反映医院工作和医务工作者生活的优秀剧作,虽然热播很久了，知道有很好的反响，但一直没时间观看。直到最近，根据上级要求才坐下来细细品味。

熟悉的场景就像是我们的医院，忙碌的身影就像是我们的同事，从未有过的准时下班就像现在的你我，感同身受的事例案件就像发生在身边……，从一开始就被吸引，一口气看完，感动、震撼、共鸣……，一时找不出合适的词汇来形容看后的心情，留下的更多是引发事件背后的思考。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾病内科徐艳秋

“医生都开始保护自己了，谁来保护患者呢？”这句经典的台词震撼人心。为什么会这样？缺乏信任，缺乏足够的信任！正如剧中钟立行与武明训在一次谈话时说：“只要你相信我，只要你愿意相信我，我们还能回到从前的亲密无间”。 “信任”是多么简单、多么重要、但又多么难实现。有人曾这样评价病人与医生的关系，不信任却又依赖，防备却要献媚，希望掠去信息，又要自己判断。的确如此，这样的病人和故事太多太多了。在一年前，病区收治一个肾功能不好的老年病人，怀疑多发性骨髓瘤，经检查确诊此病。从始到终，在病情沟通问题上，家属总是持怀疑不信任的态度，直到我们的告知和结果与他用网上搜来的信息、他在外院咨询获得的信息相一致时，才打消了顾虑，才开始接受我们。这样互相提防的日子何时才能结束？造成这样的根源在哪里？我想这不完全是医生的问题，也不完全是病人的问题，更不能完全归因于现行的医疗体制、机制的问题，这是一个复杂的社会问题，也许是一个没有答案的问题。

以前医学还没有现在发达，技术也远不如现在，但那时候却是一片医患和谐的景象。医患相互信任，没有“医闹”，没有“草菅人命”的负面报道，多的是“感激”和“救死扶伤”的正面宣传。而今，经济发达了，技术进步了，却出现了“医闹”，没了“感激”，甚至没有了“安全感”，医患不再信任，关系不再和谐。我们没有能力改变当前的医疗体制和机制，更没有能力解决社会问题，当前的形势下，做好我们该做的，努力让让相互信任重新回到医患关系的主流。

“我只希望我们每个人都能自觉地要求自己”，这不仅仅是钟立行对下级医生的忠告，更是他从医生涯的人生感悟，也是我们建立信任的基石。“自觉地要求自己”。这是一种自省意识。我们每个人的心里，都隐藏着一个或大或小的心魔，这心魔就是人的劣根性。比如，人人都喜欢听好话，不喜欢听坏话；人人都有名利心，并有可能会为此不择手段；人人都有嫉妒心等等。如果我们对自己没有“自觉地要求自己”的这种自省意识，我们就会被隐藏在心底的魔鬼施以魔法，看人做事就有可能偏离正确的轨道。我们会产生自大的情绪，骄傲自满的情绪，听不得不同意见的情绪。我们对他人的看法往往会倾向于“偏听”。如果我们是一个领导，则会借用手中的权力来以势压人，甚至欺人。尽管我们觉得没有什么不妥，然而，处在弱势的一方，口里不说什么，或者也不能说什么，但在其内心里，我们的形象已经大打折扣了，我们在他们的心里已经威严扫地了。我们没有权利选择病人，也不能要求病人如何，只有自觉地要求自己，要求自己进步、向上、阳光、快乐，要求自己有“仁心”，要求自己“真诚而且自愿”的为病人着想，相信不会有那么多的医疗纠纷见于报端，甚至诉于公堂。

病人选择了我们是因为信任，同时也增加了一份责任。病人只是希望你能在，只想见你，只想排解一下心中的疑虑，所以当我们病床前缜密细致的检查之时，当我们每日巡房时的关切问候之际，当我们的笔尖在处方上轻轻划过的时候，当我们的随访电话联通双方的时候，信任不折不扣地得到了完美的体现，其实只要你再多做一点点。正如剧中最后丁院长所说的：病人对我们好，我们要对他们好，病人对我们不好，我们也要对他们好，因为我们是医生、是护士，是拯救人灵魂与生命的那个人。

信任离不开相互理解，离不开坦诚沟通。纠结源于不解真相，恐惧在于事发突然。剧中的江一丹是麻醉科主任，在一次做术前探视时，只是如实的向患者进行告知，却导致患者突然晕厥，结果医患矛盾发生，信任从此归零。江主任做错了吗？没有，患者有知情权，手术前的告知不可少，她都做到了。家属、病人错了吗？也没有，他们是来求医，不是来找茬的。到底谁错了？仔细分析，不难发现，是江一丹说话的语气太强硬，而且没有和患者眼神的交流，她只盯着手中的访视表，病人没有被重视的感觉，没有心理缓冲，从谈话中得不到安全感。虽然江主任每天面临多台手术麻醉的压力，可以想象，她的神经已经绷的快断了，她自己都没有缓冲的空间，哪来的闲情逸致和患者心平气和的沟通，语气的强硬，让人心理难以接受，矛盾自然产生。可以说，江一丹只是一个技术很好的医生，她只重视医学是科学的一个方面，忘记了医学也是艺术，需要静心欣赏，需要耐心品味。假如，她的这次访视，能够多看病人几眼，有眼神的交流，让病人从中获得安全和信任，语气能和缓些，不是冷冰冰的，相信结局是非常圆满的。这一点，钟立行就是榜样，值得学习和借鉴。

“细节决定成败”已经变成了至理名言。每个人都知道说，但有大部分人却不知道做。生病已经让病人内心慌乱，就医的目的一半是寻求心理上的帮助和安慰，一半才是关注疾病本身。医生关注的更多是后者，而忽略了心理疏导和安慰。病人没有在就诊求医过程中获取自己想要的信息，心理纠结。医生则认为疾病诊断已经明确，治疗也符合规范，已经到位了。医患之间的交集很少，信任度就会降低。病人认为医生不理解自己，不知道自己的苦衷和恐慌。医生则认为每天那么多病人要处理，哪有时间听你倾诉。结果矛盾激化、甚至冲突。而最近中央台《焦点访谈》栏目报道了第二军医大学东方肝胆医院的吴孟超教授事迹，他在查房时的和每一个患者握手，这个细节让病人感到温暖，感到信任。无独有偶，在国外的一些医院查房时，要先敲门，让患者有被尊重的感觉，尽管生病，但没有失去尊严。一个个看似小的细节，足以挽救医患失衡的信任天平，更能让医患关系和谐。“医乃仁术，治病救人”，我们关注的是治病，忽略了救人，相信只要每个人注意行医过程中的细节，让细节抚平慌乱的心，相信和谐的医患关系会重新再来。由此想到，美国倍受尊敬的E.L.Trudeau医师的铭言：有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。

敬畏生命！尊重生命！愿《医者仁心》能让更多的医生自强、自立、自警、自勉、自省，但愿患者能了解、理解医务人员的职业特点和工作性质，体谅白衣天使，但愿社会能正确认识医患关系，使医患关系回归和谐！