很多腰痛或者没有腰痛的病人拿着HLA-B27的化验单会问到：我的HLA-B27是阳性，是不是就是强直性脊柱炎？其实HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎；中国人民解放军总医院(301医院)风湿科梁东风

大部分强直性脊柱炎的病人HLA-B27为阳性；

但大部分阳性的病人不一定是强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎的发生确实与HLA-B27密切相关：80%的HLA-B27阳性者并不发生强直性脊柱炎；HLA-B27阴性者亦不能除外强直性脊柱炎：约10%强直性脊柱炎病人为HLA-B27阴性。故HLA-B27阳性也不能就一定诊断为强直性脊柱炎，阴性者也不能排除。一定要结合临床症状，体征及骶髂关节X线，CT，MRI等影像学检查才可确诊。

与阴性患者相比，B27阳性的强直性脊柱炎有一些临床表现的差异：

1.发病年龄：阴性发病较晚，阳性较早。

2.性别比例：阳性患者男性更多，阴性则女性多见。

3.脊柱受累：阳性患者脊柱受累概率高于阴性患者。

4.髋关节受累：阳性患者髋关节受累较早。

5.关节外症状：阳性患者更容易出现眼炎。

6.家族史：阳性患者更容易出现家族聚集性，但有研究发现两者无差别。

7.病情严重程度：阳性患者病情更重。