股骨头坏死是好发于30~50岁中青年的难治性疾病，与激素应用、酗酒和髋部创伤等多种因素有关。后期发生股骨头塌陷、髋关节功能障碍，严重影响中青年患者的身心健康。人工全髋关节置换术是世界公认治疗髋关节病痛的有效方法，但远期必然面临翻修、再翻修的现实。翻修手术难度大，花费巨大，效果不佳。因此，在股骨头坏死的早期阶段，对患者进行保髋治疗，可以延缓或避免关节置换，具有很高的临床和社会价值。保髋治疗的变迁20世纪70年代主要使用髓芯减压术减缓症状，后来发现单纯采用髓芯减压术治疗缺乏股骨头软骨下支撑，对股骨头塌陷或再塌陷的预防作用有限，而且有可能加速股骨头塌陷的发生。之后以髓芯减压术为原型衍生出了目前常用的腓骨移植术以及多孔钽棒植入术，目前多孔钽棒植入术因存在巨大弊端而极少使用。腓骨移植术是目前广泛应用的技术。尽管有文献报道吻合血管的腓骨移植术治疗，患者的临床症状、髋部功能改善程度明显优于不带血管的腓骨移植术，多数研究认为二者远期效果无明显差异，其不吻合血管腓骨移植术的手术时间、手术创伤和术后康复时间明显少于带血管的腓骨移植术。20世纪70年代以来，还有两种术式用于治疗股骨头坏死，即经转子旋转截骨术和血管植入术。经转子旋转截骨术最初主要在日本应用，其原理为将坏死区旋转至关节前方，使正常骨作为新负重区，有效避免股骨头塌陷。之后有学者发现经转子旋转截骨术虽然避免了新负重区发生塌陷，但部分病例存在关节前方不稳和骨赘形成。这是否影响经转子旋转截骨术的长期疗效，目前尚无定论。血管植入术是生物学重建方法，在一定程度上促进股骨头新生血管和骨形成，但能否保持股骨头的支撑力使其不发生塌陷是不确定的，此20世纪70年代以来，还有两种术式用于治疗股骨头坏死，即经转子旋转截骨术和血管植入术。经转子旋转截骨术最初主要在日本应用，其原理为将坏死区旋转至关节前方，使正常骨作为新负重区，有效避免股骨头塌陷。之后有学者发现经转子旋转截骨术虽然避免了新负重区发生塌陷，但部分病例存在关节前方不稳和骨赘形成。这是否影响经转子旋转截骨术的长期疗效，目前尚无定论。血管植入术是生物学重建方法，在一定程度上促进股骨头新生血管和骨形成，但能否保持股骨头的支撑力使其不发生塌陷是不确定的，此也与手术技术和适应证的选择密切相关。在过去的30年来，松质骨打压植骨广泛用于治疗各阶段股骨头坏死。无论是单独使用自体骨、异体骨、人工骨，还是联合使用或联合使用一些骨形成生长因子，其短、中期的随访结果显示治疗塌陷前股骨头坏死疗效更确切。说明单纯打压植骨可以获得局部结构的初始稳定性，但是骨修复的强度难以达到生物力学的支撑作用。之后在打压植骨术基础上，衍生出了自体或异体腓骨移植术、髂骨骨瓣移植术和大转子骨瓣移植术。这个阶段明确了植骨的位置与疗效的关系，将骨瓣移植入坏死股骨头的外侧或前外侧，疗效更加确切。