64岁女性。四年前于外院诊为宫颈癌（ⅡB期），于北京301医院予根治性放疗。一年余前复查发现肿瘤复发（Ⅳ期，病理确认），已侵犯至阴道、直肠等处。遂再次于外院予七个周期化疗+贝伐珠单抗及PD1抗体等治疗，此后因心脏化疗毒性反应，被迫终止。六周前患者出现阴道直肠瘘，每日阴道排出大量气体及粪便。
患病期间，病人曾先后就诊于北京各大医院，如协和，东、西肿瘤医院甚至是本院妇科等，惜无良策。
五周前，为缓解阴道直肠瘘，患者经本院朋友举荐至我处，行横结肠造瘘术。
顺利恢复期间，患者经过多途径打探，进而了解到，她的病居然还有另外一种选择的可能，那就是肿瘤根治性切除，因此立即就和我做了约定。
当然，按照现有妇科肿瘤的诊疗指南，一般而言，这种情况已不具备手术条件。
出院后患者直肠阴道瘘明显缓解，但局部疼痛症状日重，痛不欲生（甚至达寻求自杀程度，亲人不敢或离左右）：近两周来依靠大量止痛药物（吗啡一次6-8片），仍然无法有效控制。
为彻底解除疼痛、延长生命，提高生活质量；特别是在患者“要明年国庆参加女儿婚礼”的愿望所动及家人的坚定支持下，昨日为患者成功实施了“肛直肠、子宫及附件、阴道、膀胱及全尿道切除，盆腔淋巴结清扫、横结肠造口还纳、双侧输尿管皮肤造口、乙状结肠造瘘术”。手术历时六小时，经过顺利，出血微量。
除却技术因素之外，治疗的成功实施，既离不开医生的悲悯情怀，也离不开患者及家人的坚定、理解、感激之心。
心存善念，知恩、感恩，不仅仅是人性的高贵之处，而且有时候甚至会直接影响临床诊疗的结果。相信很多朋友对此“心有戚戚焉”。
祝福患者！
图四为切除标本，可见阴道直肠瘘直径2.5公分左右，下距肛缘2公分（剪刀通过处）。阴道壁、直肠前壁弥漫性肿瘤浸润状。