门诊经常遇到患者问：医生，我有胆囊结石，要紧吗？需要手术吗？

跟大家分享一下近期遇到2例患有胆囊结石，最终病理确诊胆囊癌的患者。

患者1,体检查出胆囊结石多年，反复右上腹、中上腹胀不适，平素服用吗丁啉、胆宁片等，未重视，入院前1周患者再次出现腹痛症状，且服药后不缓解，遂到我院就诊。

2020.07.16行胃肠镜示：浅表性胃窦炎，结肠多发息肉。

中上腹增强CT：胆囊壁增厚，胆囊多发结石。

2020.07.23行手术治疗：术中见胆囊内有质硬结石数枚，大结石直径2.5cm左右。

病理示：胆囊腺癌，大小2*1*1cm，见神经侵犯，侵透肌层，浸润至浆膜下层，颈管切缘未见癌累及。

患者2，患有胆囊结石病史数十年，未予重视。入院前1周饮食后出现右上腹胀痛，曾在门诊输液治疗后稍好转，但近期反复发作，遂来院就诊。

2020.07.24查腹部CT提示：胆囊壁毛糙增厚，胆囊结石。

2020.07.28腹部MRI提示：胆囊炎、胆囊体部腺肌症可能，胆囊结石。

2020.07.30行手术治疗：术中见见内大量泥沙样及成形结石。

病理示：胆囊腺癌，浸润至浆膜下层，未见神经侵犯，颈管切缘未见癌累及。周围胆囊粘膜急性炎症，胆囊结石。

一般情况下：胆囊结石有症状（腹痛、腹胀），应手术治疗，无症状的胆囊结石如有以下几种情况，应予以重视：

1.胆囊结石>2.5-3cm；

2.胆囊结石合并胆囊息肉；

3.胆囊结石合并胆囊腺肌症及腺瘤者，胆囊肿瘤的概率明显增加；

这两位患者均患有胆囊结石多年，平素自行服药后缓解症状，未予重视，胆囊结石合并胆囊腺肌症、胆囊壁增厚，长期胆囊炎症刺激，最终演变为胆囊癌。其实胆囊结石并不可怕，但是发现胆囊结石后应予以重视，有症状的患者切勿自行服药，应到正规医院进行随访、治疗。

胆囊结石的微创手术治疗已非常成熟，有些甚至可以做单孔腹腔镜手术治疗（什么是单孔腹腔镜胆囊手术），术后恢复快，6小时后即可进食流质，术后1-2天即可出院，是现阶段可行性的“无瘢痕”手术。