咳嗽的话题已经说了很多，但临床上咳嗽的病人实在太多。而中医治疗咳嗽的用药也是因人而异，可以说是一人一方，难能以一方包治百病。仍以病例来谈谈中医是怎样治疗咳嗽的。

某女，30余岁。咳嗽半月余不愈而来就诊。其咳嗽始于感冒之后。感冒好了，咳嗽却越来越严重。曾服用抗生素及某些中成药而了无寸效。其主要表现为喉痒而咳，痰不多，伴有心悸、口苦；舌质淡红苔薄白欠润泽，右手脉细滑，左手脉细弦滑。处方：乌梅炭、枸杞、沙苑子、海螵蛸、紫苑、款冬、白术、党参、鹿衔草、仙鹤草、黄精、桂枝、桑白皮、玉竹、山药、黄连。7剂而愈。

心得：处方之意源于中医经典《伤寒论》厥阴病篇中的乌梅丸。患者的主诉为咳嗽，但其伴随的症状中有“心悸、口苦”，这两个症状让笔者马上想起乌梅丸。《伤寒论》中提及“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食”。中医认为，“五脏六腑皆能致咳，非独肺也”。此患者在未感冒之前，脏腑间尚能维持平衡，感冒之后，这种脆弱的平衡被打破，暴露出厥阴病的本质。其喉痒的症状类似外感风邪的症状（喉痒在临床上往往误判为外感所致，而犯虚虚实实之戒），其实乃相火上逆，致肺失清润之性的表现。其心悸、口苦正是“气上撞心”、相火上炎之象。判其为厥阴病而非少阳病，在于其脉象细，且舌质淡红苔白，而非舌质红苔黄，乃是“实则少阳，虚则厥阴”。所以取乌梅丸这个治疗厥阴病的主方之意，以乌梅、枸杞、沙苑子养肝敛肝；以黄柏、黄连清其相火（量宜少）；以桂枝、鹿衔草温肝；以紫苑、桑白皮治标症之咳嗽；以党参、白术、山药、玉竹建中焦养肺金，药证相得而愈。

咳嗽之因非常多，辩证不明，妄投希效。其病因有从外而入者，风寒暑湿燥火是也；有自内而发者，七情饥饱劳役是也。风寒诸外邪自皮毛而入，皮毛受邪，内舍于肺则咳；七情饥饱，内有所伤，则邪上逆，肺气出入受阻则咳。其辩证可为风寒、郁火、虚劳、痰浊、肺胀等等。风寒者鼻塞恶寒，宜祛寒散风；郁火者，咳多痰少、咽痛、面赤烦躁，宜清热祛痰；虚劳者，盗汗出，痰多带血，身有寒热，宜滋阴润肺；肺胀者，动则气喘，以肃肺降气。具体用药时宜分别肺之虚实、痰之滑涩、邪之寒热及它脏有无欺凌之气、六腑有无积滞。小小的咳嗽，其牵涉的学问着实不少。