气喘病是中医的一个病名。对西医来说，气喘病是一个症状。这个症状涉及临床诸多疾病。首先气喘的发生肯定是肺脏功能的异常。但导致肺功能异常的疾病除了肺脏本身的疾病以外，心脏病、肾脏病、内分泌病、脑部疾病、外科手术等均能导致气喘的发生。所以气喘是临床上一个非常重要的症状，不能麻痹大意。对气喘病的西医诊断不是今天的话题，今天主要谈谈中医对气喘病的诊治。

中医有谚“内科不治喘，外科不治癣。治喘治癣不露脸”。说明喘和癣的治疗难度。所以对气喘的治疗能检验中医师的临床能力。气喘病虽然表现是肺脏的症状，其实质与其他脏器的关联甚为密切。

气喘病的治疗首先分清虚实。分清虚实是临床用药不致偏颇的关键。

实喘：肺为华盖，居五脏之上，外合皮毛，职司清肃。邪气相干，肺气胀满，发而为喘。又有痰浊壅滞，气不得降，呼吸不利发为喘急。《灵枢·五邪》“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背”；杨仁斋“惟夫邪气伏脏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气喘急”，说明风寒痰热均可导致肺实的喘满。

虚喘：肺为气之主，肾为气之根。肺虚则气无所主，肾虚则气不摄纳。脾虚运化失常，升降失职，清浊不分，清阳下陷而浊阴上逆亦可致喘。

实喘：以痰为主，常由风寒或燥热诱发。其特征为气粗有余。

风寒：胸满喘咳，甚则头痛武汉，痰多稀薄，或发热口不渴，苔白腻脉浮滑。

燥热：喘而烦热，咽痛口渴，痰多粘稠，咳之难出，二便赤涩，或兼咳嗽胸痛，舌质红，苔薄脉数。

虚喘：以虚为主，微劳即喘。其特点为气怯而不足

肺虚：呼吸短促，或兼咳嗽，言语无力，舌淡神疲，或兼津液亏耗，微热而渴，言语不利，或自汗面潮红，舌红苔剥，脉微弱。

肾虚：肾气失于摄纳，动则喘甚，阳虚者喘而跗肿，恶寒肢冷；阴虚者喘咳咽痛，面红烦躁，手足心热。脉微细或沉弱的属阳虚，细数的属阴虚。若冲气上逆，足冷头汗，喘急躁扰，其脉浮大无根，兼见便溏，均为危候。

为进一步提高治疗疗效，根据经验把气喘病有分为如下类型。

痰喘：痰动而喘，喘动有痰声，苔白腻，脉滑。

方药：

千缗导痰汤：治痰喘不能卧：半夏、南星、陈皮、茯苓、枳壳、甘草、生姜

瓜蒌枳实汤：瓜蒌、枳实、桔梗、茯苓、贝母、陈皮、黄芩、栀子、砂仁、当归、木香、甘草、竹沥、姜汁

加减三奇汤：半夏、桔梗、陈皮、青皮、人参、桑白皮、杏仁、五味子、甘草、生姜

定喘化痰汤：陈皮、半夏、南星、杏仁、五味子、甘草、款冬花、人参、生姜

其他如二陈汤、苏葶丸、苓桂术甘汤、清金丸、人参泻肺汤等可选。

火喘：乍进乍退，得食则减，，食已则喘

方药：凉膈散、导赤散、栀芩清肺汤、千金苇茎汤、芩连四物汤

气喘：七情内郁而喘，气急无声

方药：

四磨汤：由七情变动而气逆不降，上气喘急，胸腹满闷，不能饮食：人参、乌药、槟榔、沉香

四七汤：因气郁不通而痰涎结聚，喉中异物感，吞咽不利，肋腹胀痛：半夏、厚朴、茯苓、苏梗

沉香散：小便涩滞，少腹满，苔薄白，脉沉弦，由情志郁结，木失调达，厥少气化失控：沉香、石韦、滑石、当归、陈皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行

苏子降气汤、逍遥散等可选

水喘:心下怔忪，漉漉有声，兼肿胀，小便不利，为肾阳虚衰，水湿泛滥，舌质胖，脉沉细，应温阳利水。

方药：

葶枣散：治疗水喘面浮。葶苈子炒为末，枣汤调服

平气散：治湿热喘急：槟榔、大黄、陈皮、青皮、白牵牛为末，姜汁送服

平肺汤：治积水喘急咳嗽：葶苈、桑白皮、桔梗、枳壳、半夏、苏叶、麻黄、甘草、生姜

神秘汤：治上气喘急，不得卧，水气上乘于肺，脉沉大。苏叶、橘红、桑白皮、人参、茯苓、半夏、木香、生姜

小半夏加茯苓汤：治膈间停水，呕吐，心下痞满，头眩，心悸，口不渴

风喘：伤寒感冒，头痛，寒热而喘

方药：

五虎汤：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、生姜，细茶为引，临卧时服。

一捻金（成药）：治暴喘，人参、大黄、槟榔、牵牛、朱砂

寒喘：手足厥冷，脉沉细

方药：

加味理中汤：治脾胃寒湿而气虚。

五味子汤：治气虚寒喘：五味子、麦冬、人参、陈皮、杏仁

止喘丸：荜拨、胡椒、人参、核桃肉，为末。蜜丸。

人参白术附子汤：人参、白术、附子

内伤喘：过劳，内伤元气，气不接续而喘

方药：

补中益气汤：治饮食劳倦所伤，气虚发热，心烦懒言，纳呆，四肢困倦，动则喘。

人参五味子散：治气血劳伤，虚损喘嗽，寒热盗汗：人参、五味子、桔梗、白术、茯苓、生姜、地黄、当归、甘草、地骨皮、前胡、桑白皮、枳壳、黄芪、陈皮、柴胡

升陷汤：治呼气难，胸中大气下陷，不能鼓动肺脏，脉迟无力，尺脉盛于寸脉：黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻

经验方：治喘因大气下陷，气短不足以息：山药、玄参、枸杞、黄芪、知母、桂枝

肾虚喘：肾虚耗气，冲脉上逆致肺经壅塞而喘：人参、熟地、山茱萸、牛膝、补骨脂、枸杞、麦冬、胡桃、五味子。若兼咳嗽多痰，气急胸闷，腰酸肢冷，脉沉细可用苏子降气汤。

阴虚喘：嗜欲过度，真阴亏耗，导致虚火上炎而喘

方药：

滋阴降火汤：火旺无制，妄行伤金而喘嗽：天冬、麦冬、熟地、生地、当归、白芍、甘草、知母、黄柏、陈皮、白术、地骨皮、柴胡

知柏地黄汤：治阴虚火旺，骨萎髓枯，咽痛，虚烦，骨蒸盗汗：熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏

宁肺汤：治肺虚咳嗽，喘急，发热自汗：阿胶、川芎、当归、白芍、生地、桑白皮、白术、五味子、麦冬、人参、茯苓、甘草、生姜

久喘：年久喘急，反复发作，当其未发之时，扶正为宜

方药：

人参蛤蚧散：治久病咳嗽上气喘满，痰稠，面黄：蛤蚧、杏仁、人参、甘草、茯苓、贝母、桑白皮、知母

人参紫菀汤：咳嗽喘急，久久不愈：米壳、砂仁、杏仁、款冬、五味子、桂枝、人参、紫菀、甘草、生姜、乌梅

人参半夏丸：化痰涎，止嗽定喘，疗风痰食痰，一切痰逆，呕吐痰厥，耳鸣眩晕，鼻塞咽干，胸膈不利：人参、茯苓、南星、薄荷、寒水石、白矾、半夏、生姜、藿香、蛤粉，为丸，姜汤送服