原创 说说中医那些事(51):难治性疾病从肝论治
2022年02月21日 【健康号】 宋秀明     阅读 8069

难治性疾病 中医

临床上,难治性疾病具有以下特点:

症状复杂,难以抓住重点:患者既有头晕头痛,又有纳呆食减,心烦心悸;既有口干口苦,又有少腹冷痛,白带量多;既有心烦失眠又有腹痛便溏,小便不利。诸多症状难以用一脏一腑,一虚一实,一寒一热解释。

2 症状反复出现,经久不愈或者临床症状涉及多个脏器。

患者病程较长,用药复杂,既用过西药,又用过中药,中药或补或泻,或寒或凉,但无疗效。

肝是人体的重要脏腑,属厥阴,为将军之官,与少阳胆为表里关系,胆为十一脏生化之关键。所以肝在生化气血、协调脏腑经络的功能上有重要作用。

1 生化气血脏腑,宣通脏腑气机

肝属木,应春阳升发之气,与少阳胆相表里,少阳胆为脏腑生化之主宰,脏腑的生化无不依赖于肝。“胆者,少阳春升之气,春气升则万化安,胆气春升,则余脏从之”。肝气郁滞,诸脏必然出现气血生化失常,发生复杂的疾病,“一阳发生之气起于厥阴,而一身上下,其气无所不乘,肝和则生气,发育万物,为诸脏之生化,或衰或亢,则能为诸脏之戕贼”。

2 协调脏腑气机,调理三焦水道

肝与胆相表里,胆为少阳,少阳之气上连于肺,下连于肾,胆气通泰则肾气可升,肺气可降。在五行中,心属火,肝属木,木火相生,肝气通则心气通,肝气结则心气结,肝火旺则心气旺,肝气衰则心气衰,“心病先求于肝,清其源也”。三焦与胆同属少阳,是上中下水谷通道,肝胆相表里,所以肝气调和则水谷之道路调达津液能够敷布。历代医家强调气化的时候,无不强调肝脏的升发,无不重视肝气郁结产生的疾病,“凡上升之气,自肝而出,肝木升散,不受郁遏,郁则经气逆”,“气血冲合,百病不生,一有拂郁,诸病生焉”。

3 抵抗外邪入侵,调和表里营卫

肝为将军之官,出卫气以抵抗外邪的侵入。卫气具有护卫肌表,防御外邪入侵;温养脏腑、肌肉、皮毛;调节腠理开合、汗液排泄的作用。“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外”“营出中焦,卫出下焦”,下焦者,肝肾也,肝气通调则卫气出入正常,从而能更好的保护人体不受外邪的侵害。

4 促进脾胃运化,协调脾胃升降

肝主疏泄,升发阳气。脾胃主一身水谷津液的运化及升清降浊,统摄血液。脾胃的运化、升降、统摄无不依赖肝的疏泄、升清,“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化;设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之症在所难免”,肝气郁结,或清阳失升,或肝阳亢盛,则脾胃升降失常,运化失职,而产生腹满、肋痛、恶心、泄泻、便秘等症状。

5储藏血液,调节血量

肝具有储藏血液,调节血量的作用,“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝”。肝脏的调节,使血液循行于脏腑肌肤发挥其营养作用,所以血虚、血瘀等疾病多求之于肝。

6 藏魂主怒,调节情志

肝藏魂,主怒,情志活动依赖于气血,而肝主疏泄,宣通三焦气机,肝气郁结则五脏情志随之郁结,而产生易怒、易惊、易烦等症状。

难治性疾病的病机虽然复杂,但不外乎外感于邪气,内伤于脏腑气血经络的功能失常两个方面,从而导致人体阴阳五行失衡 ,升降出入功能失常,进而导致痰饮瘀血的产生。其病机的共同特点是人体气机升降失常,而肝脏是调节气机升降的关键脏器,所以难治性疾病从肝论治具有重要意义。正是肝脏在人体气化方面的诸多功能,难治性疾病从肝论治可有柳暗花明之感。


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宋秀明
主任医师/讲师
上海中医药大学附属曙...
中医科,中医呼吸科,...
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