很多男性小伙伴会在不经意间发现自己的“蛋蛋”表面，可能存在一些“鼓鼓囊囊”的蚯蚓状团块，有时还会有坠痛不适的感觉，此时小伙伴们要注意：您可能患有一种很常见的男科疾病—精索静脉曲张。

      精索静脉曲张是男科常见病，可能损害男性生殖健康，根据病因可分为原发性（病因系先天性发育异常）和继发性（常继发于盆腔肿物的压迫）两大类，其中最常见的是原发性精索静脉曲张，常于青少年时期即可触摸到阴囊表面的蚯蚓状团块，特别是重度的精索静脉曲张，不仅会使众多青年男性患者产生阴囊坠痛不适的症状，还可能会损害患者的生育力。

      尽管精索静脉曲张的发病率在青少年居高不下，但对于青少年精索静脉曲张的规范化诊疗仍存在很多争议，本篇结合青岛大学附属医院男性科团队的诊疗经验，为大家科普介绍青少年精索静脉曲张的诊疗情况，旨在为众多青年男性的生殖健康保驾护航，欢迎大家登陆微医平台进一步咨询！

     精索静脉曲张的首选治疗方案是手术，具体手术方式历经传统开放手术、经腹腔腔镜精索静脉结扎术，发展至目前最先进、最安全、手术并发症几乎为“零”的显微镜精索静脉低位结扎术。根据多项临床研究，以及青大附院男性科团队7年多的诊疗经验，显微镜手术技术（见上图）应该是损伤最小、疗效最好的治疗方式，甚至可以成为精索静脉曲张手术治疗的“金标准”，青大附院男科团队还专门制作了“显微镜精索静脉低位结扎术”随访记录卡（见上图），便于汇总分析患者诊疗资料。特别是近年来，青大附院男科团队每年都会接诊几十例曾接受腹腔镜手术等其他手术方式的青少年重度精索静脉曲张患者，无一例外出现了术后复发情况，来到我院接受第二次手术治疗（显微镜手术）。除此以外，每年还会接诊10余例精索静脉曲张手术治疗后继发睾丸鞘膜积液的患者，与此形成鲜明对比的是，青大附院男科团队实施显微镜精索静脉低位结扎术后的患者尚无一例出现术后复发、继发鞘膜积液的情况。

      在显微镜手术视野中（如上图所示，显微镜下所见系放大视野4-10倍），医生可以清晰、准确的辨认出扩张迂曲的精索内静脉（图A）；纤细的精索内动脉（图B）常走行于精索内血管丛的中央，如果采用传统开放手术或腹腔镜手术，因视野无法放大，可因辨认不清而误伤动脉，从而导致严重的睾丸萎缩并发症！结扎主要的曲张静脉后，就可以很容易看到扩张的精索内淋巴管（图C）。如果医生可以精准的辨认出上述静脉、动脉、淋巴管三种组织结构，不仅可以最大限度的降低损伤风险，甚至达到“零”损伤，避免术后继发鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症，还可以彻底结扎所有扩张的精索内静脉，避免出现漏扎、误扎的情况，降低术后复发概率。另外，由于选择的是“低位”切口（图D），位于阴毛分布区域，术后切口由于阴毛覆盖，几乎看不出手术痕迹，还可以达到很好的美观效果！

     对于重度精索静脉曲张或者术后复发的患者，青大附院男科团队常规采取睾丸拖出+显微镜低位精索静脉结扎术，可取得较好的手术疗效。对于重度精索静脉曲张或术后复发患者，常常可以在内环口以下的部位发现扩张、迂曲的精索外静脉（见上左图），另还可以常常见到多支扩张迂曲的引带静脉（见上右图）。针对重度精索静脉曲张或术后复发的患者，采取睾丸拖出+显微镜精索静脉低位结扎术方法，可以彻底结扎术中所见扩张的精索外静脉、引带静脉，避免出现漏扎情况，最大限度降低此类患者术后复发率，还可以降低给健侧睾丸血液循环带去的不良影响。

      青岛大学附属医院男性科近年来快速发展，已常规开展显微镜精索静脉结扎术、精囊镜治疗血精、腹腔镜隐睾下降固定术等微创男科诊疗技术，特别是与青大附院超声科、手术室、检验科等学科共同配合协作，在青少年精索静脉曲张规范诊疗方面已积累丰富经验！欢迎各位有男科疾病诊疗方面需求的患者及家长通过微医平台进一步咨询！