躯体症状突出，务必警惕抑郁症
        抑郁症患者常存在各种各样的躯体症状，如全身疲乏、睡眠问题、头痛和心悸等，进而很可能首先在综合医院就诊。在这一背景下，患者的精神健康状况可能会被掩盖和忽视。系统综述显示，非精神科医生对抑郁症识别的准确性很低，而低识别率不仅阻碍着患者早期接受标准抗抑郁治疗，还可能将其暴露于不必要的检查中，造成医疗资源的浪费甚至医源性伤害。
        研究发现：抑郁症患者平均存在4.3±3.03个躯体症状，疲乏、头痛、睡眠障碍被定义为抑郁相关躯体症状（DRSS）。抑郁相关躯体症状的数量可能作为抑郁症简单有用的预测因子，指导非精神科医生对就诊患者做简单判断，及时会诊联络或转诊，让患者得到及时的诊断和治疗，以改善病情，恢复功能，预防自杀发生。
      对于有多个躯体症状同时存在，反复就医、检查未见明显躯体方面异常，就需要考虑抑郁症的可能，并及时对患者进行转诊或会诊。
      作为精神专科医院及精神科医生来说，因躯体症状为主要表现的抑郁症患者来首诊并不多见。这类患者绝大多数首诊于综合医院的各个科室，反复就诊、检查，但并未发现明显的躯体方面异常，或检查结果与主诉不一致，然后转介到精神专科诊治。转诊的患者大部分病程长，躯体症状多，有的出现明显的躯体方面的并发症，再经过我们专科医生的仔细精神检查后发现存在明显的情感障碍。
      国内神经科常见的躯体不适主诉有失眠、记忆力下降、头痛、头晕、颈背部疼痛、肌肉酸痛、四肢无力、疲乏、发抖；心血管科有胸闷、短，心慌、心悸，胸前区疼痛；消化科有食欲下降、恶心、胃部不适、胃痛、腹胀，喉部紧缩感、吞咽困难。临床中应根据症状的部位、性质、特点与相应的器质性疾病相鉴别。一般根据详细病史、体格检查、超声影像学、检验等相关检查，可以对器质性疾病的躯体症状与抑郁的躯体症状进行鉴别。
      对于躯体症状较为突出的抑郁症患者，制定治疗方案时应考虑抗抑郁药的选择是合适有效的。