我国胃癌现状

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据全国肿瘤登记中心预测，2015年全国有67.91万人罹患胃癌。上海地区胃癌发病率居第三位，上海常住人口新发胃癌病例大于6000例，故高发地区的胃癌早期筛查至关重要。

胃的功能
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1.胃是储藏食物的器官，食物第一站&储存食物的大囊袋；
2.胃分泌胃酸，起到消化食物作用；
3.胃分泌胃蛋白酶原，产生造血相关因子。

胃的结构
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就像墙壁一样，胃壁也分为很多层。
胃壁由里到外分为黏膜层、肌肉层和浆膜层，分别对应墙壁的内涂料、砖块和外涂料。

胃癌早期诊断的难点
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1.胃容量大，所以早期病变可能并不会产生症状。
2.如果是胃体部发生的肿块，因为并不是食物的必经之地，摩擦少，因此症状不明显。
哪些症状提示可能有胃癌？
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早期胃癌常没有特异性的临床表现，但可疑症状有上腹痛、恶心呕吐、呕血、黑便、消瘦乏力等。
哪些方法能早期发现胃癌？
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1.体格检查：望诊、触诊
2.影像学检查：上消化道造影（俗称钡餐）、B超、CT、磁共振（MRI）等
3.实验室检查：常规生化、肿瘤标志物
4.胃镜检查：诊断胃癌最有效、最重要的方法。如果是皮革胃，胃镜可能发现不了。
5.病理学检查：胃癌确诊和治疗的最终依据
6.其他：腹腔镜检查、腹腔灌洗细胞学检查胃癌需要综合治疗？
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综合治疗指手术治疗、放射治疗、化学治疗和分子靶向治疗等。具体方案的选择需根据病变的分期、患者的身体情况等进行综合分析，采取个体化的综合治疗。

胃癌的检查方法
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1.X线钡餐检查
数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常，进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。
2.纤维胃镜检查
直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。
3.腹部超声
在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器（特别是肝、胰）受浸润及淋巴结转移的情况。
4.螺旋CT与正电子发射成像检查
多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖（FDG）的亲和性，采用正电子发射成像技术（PET）可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。
胃癌的治疗
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心形动态分割线1.手术治疗
（1）根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
（2）姑息性手术原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
心形动态分割线2.化疗
用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5厘米；多发癌灶；年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达、替吉奥等新的化疗药物用于胃癌。
心形动态分割线3.其他治疗
包括放疗、热疗、生物免疫治疗、靶向治疗、支持治疗、中医中药治疗、综合治疗等。胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等；细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等；以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞（LAK）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法，可能在胃癌的治疗中发挥作用。
胃癌的预后与病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后好，根治性切除率为100％，术后5年生存率达90％以上，而进展期胃癌五年生存率不到50%，我们国家的早期胃癌只有不到10%。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。日常生活中养成良好的生活习惯，就可以有效预防，出现早期征兆时应及时去医院详细检查和治疗。
胃癌的预防
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1.改变不良的饮食习惯：如不吃生冷、粗糙食物，不吃太硬、太烫、太辣食物。进食速度不易太快，要细嚼慢咽。进食要定时定量，避免饥一顿饱一顿。
2.忌烟酒。“吸烟有害健康”人人皆知。但是大多数人认为吸烟会导致肺癌。近年来发现吸烟食道癌、胃癌的发生也有密切关系。酒精对食管胃粘膜有直接的刺激作用和损害作用，不容忽视。切忌“今朝有酒今朝醉”“舍命陪君子”的“好汉精神”和“耿直个性”。
3.改良食品加工方法。避免食用亚硝胺类物质含量高的食物，尽量少吃酸菜、咸鱼、腌肉、火腿、薰肠等腌制、薰烤、油炸的食品，不吃霉变、腐烂的食品，多吃新鲜蔬菜和水果。
4.定期复查和治疗相关癌前疾病。如口腔疾病、食管炎、食道白斑、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃粘膜上皮化生、胃息肉等。一经确诊息肉，最好予以微创手术治疗，以免后患。
5.改良饮食结构。各种食物的营养成分不尽相同，食品的多样化，营养结构的合理化，有利于肿瘤的预防。
6.保持乐观豁达、积极向上的情绪。一旦发现问题，予以重视，但是万不可“杞人忧天”“惶惶不可终日”。那样于事无补，却因过于焦虑忧郁，导致胃肠功能紊乱，疾病不期而至。