很多行腰椎内镜的患者是作为家庭的顶梁柱，因此脊柱内镜术后多长时间能够恢复正常工作是每个来源患者较为关注的问题。尽量降低患者因手术而丧失的工作时间，降低患者的经济负担及整个社会的医疗负担是每一个医务工作者的责任和方向。脊柱内镜作为一种先进的微创技术较传统的开放手术来说可以有效的控制医源性损伤，对脊柱的稳定性和椎体结构的破坏明显降低。

传统的脊柱开放融合手术需要对椎间隙进行融合固定，而一般情况下稳定的椎间隙的融合固定需要3个月左右的时间，也就是我们常说的“伤筋动骨一百天”，因此我们建议行传统的腰椎开放融合内固定术的患者尽量能够全休三个月。当然，不同的民族，国家，地区，医院对患者腰椎术后多长时间能够恢复正常工作并无定论，一方面的原因是不同的人对正常工作的定义理解不同，另一方面，个人体质存在差异。在欧美等国家，行腰椎融合术后的患者，术后第二天即可下床活动，可能原因是由于人种和体质的差异，另一方面是由于术后良好的镇痛药物的使用，再有一点人家医保政策较好，看病基本不怎么花钱，最后的话还与具体国情和官大人民群众对手术的态度观念有一定的关系，在欧美等发达国家很多人对生活质量的要求很高，觉得复发了就复发了，大不了再来一次，而这一点是很多中国很难接受的。

  对于在我院行脊柱内镜治疗的患者来说，什么时候恢复正常的工作，我们的建议是：对于腰椎内镜的患者术后1个月后再开始逐渐恢复正常生活。术后前1周，尽量绝对卧床休息，术后1周后，可以在佩戴腰围的情况下，下床吃饭洗漱如厕，但要时刻提醒自己腰刚手术不久，活动差不多了就上床躺下，减小椎间盘压力，使之更好恢复。对于颈椎内镜的患者，术后当天即可戴着颈托下床活动，术后3周后可以佩戴颈托进行正常的工作，但须注意工作以循序渐进为原则，尽量少低头，避免长时间久坐。

肌肉等软组织以及纤维瘢痕形成的时间大概是创伤后3周左右，但就椎间盘来讲目前还没有相关的文献报道。动物实验研究表明在伤后两周受损伤的椎间盘所能承受之压力为正常间盘的40%左右，伤后4周上升至约50%，伤后6周上升至75%左右。但是不管时间延续多长损伤的椎间盘承受压力均明显小于正常椎间盘。因此术后尽量多的卧床减少椎间盘所承受的压力，给椎间盘以修复的时间和机会对术后的复发还是很有必要的。另外有临床研究表明，腰椎内镜术后复发发生率最高的为术后1周内，也就是说内经术后复发概率会随着术后时间的延长而降低。如果有特殊的原因无法按照上述去进行保养也不用太过焦急，根据我们的经验，术后下床佩戴牢固腰围，尽量少弯腰少负重，术后复发的概率是很小的。

上海长征医院脊柱微创中心 王伟恒（部分图片及素材来源于网络）