原创 我有慢性肝病能打新冠疫苗吗?
2021年08月31日 【健康号】 康文     阅读 8838

“宝,我去打新冠疫苗了,打的什么苗,爱你的每一分每一秒”


“大夫,我有肝病,能打新冠疫苗吗?”

“社区说慢性肝病吃着药不能打新冠疫苗”

“有人说打疫苗要把药停了”……



最近门诊有很多肝病患者都来咨询能否打新冠疫苗的问题。那到底哪些人能打,哪些不能打?打疫苗要不要停抗病毒药呢?打哪种疫苗呢?

慢性肝病(尤其是肝硬化)患者感染新冠病毒后,重症化和并发症发生率高。接种新冠疫苗是慢性肝病患者避免感染、降低感染后重症化的重要手段之一。

首先,让我们来看看哪些肝病患者不能打:

1.肝衰竭者不能接种疫苗。

2.既往发生过疫苗严重过敏反应者,如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。

3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者,如横贯性脊髓炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、脱髓鞘疾病等。

4.正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者。

5.妊娠期妇女。


简单来说,就是肝病严重到已经住院的、正在怀孕的和严重过敏的三类人不能打。

其他病情稳定、肝功基本正常的人均可以接种。

接种疫苗期间,不停用原有治疗药物



“大夫,有打一针的,两针的和三针的,那应该打哪种疫苗呢?”

我国已上市的新冠疫苗有三类,打一针的是腺病毒载体疫苗,两针的灭活疫苗,三针的重组亚单位疫苗。

慢性肝炎的患者以上三类疫苗都是可以接种的,肝硬化患者建议首选接种灭活疫苗,也可以接种重组亚单位疫苗。



明白了吗?一起来看看这些情况能不能打新冠疫苗呢?

1.乙肝小三阳,肝功正常,乙肝病毒定量未检出,从未接受过抗病毒治疗。

答:能打,尽快接种。

2.慢性乙肝患者,长期口服恩替卡韦或替诺福韦抗病毒治疗,肝功正常,能打吗?

答:能打,且不要停药。

3.乙肝肝硬化,吃着抗病毒药物,复查肝功正常,没有并发症,能打吗?

答:能打,且不要停药。建议首先接种灭活疫苗,也可考虑重组亚单位疫苗。

4.乙肝大三阳,肝功不正常,病毒量高,能打吗?

答:暂缓接种,先抗病毒治疗,等病情稳定了、肝功正常了再接种。

5.肝硬化,有明显乏力、恶心、腹胀等症状,有黄疸、腹水,能打吗?

答:先住院吧,坚决不能打,等出院了再说。

6.肝病患者,突然吐血、便血了,能打吗?

答:先去急诊科抢救呀,疫苗就别打了。

7.我父亲有肝癌,做了介入手术,现在病情控制的还好,能打疫苗吗?

答:癌症患者是新冠的高危人群。对此类人群疫苗接种的数据尚缺乏,接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。如果病情稳定,建议接种打两针的灭活疫苗和打三针的重组亚单位疫苗。

8.乙肝女性,最近准备备孕,能打疫苗吗?男方能打吗?

答:双方都可以打。对于有备孕计划的女性,不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,不推荐因接种新冠病毒疫苗而终止妊娠,建议做好孕期检查和随访。

9.我有乙肝,要做试管婴儿,能打疫苗吗?

答:对人工辅助生殖方面没有相关研究,但参考推荐意见,备孕阶段可以接种,已经受孕了就暂缓接种。

10.乙肝女性,已经怀孕了,能打吗?

答:妊娠期妇女不建议接种新冠疫苗。先去做乙肝母婴阻断吧。

11.丙肝抗体阳性,既往曾使用过抗病毒治疗,已停药,多次复查丙肝病毒定量均未检出,能打吗。

答:目前丙肝已经痊愈,可以打。

12.丙肝患者,正在吃抗病毒药,能打吗?

答:肝功正常时可以打,打疫苗时不要停药。也可等治疗结束了再打,毕竟就只吃三个月的药。

13.我有肝病,但是我发烧了,能打吗?

答:暂缓接种,等恢复正常了再接种。

14.自身免疫性肝病,吃着激素和熊去氧胆酸胶囊,能打吗?

答:病情控制稳定是可以正常打的,不用停药。

15.最近我要注射乙肝疫苗、出血热疫苗等,能打新冠疫苗吗?

答:不建议与其他疫苗同时接种。与其他疫苗需分开接种,且接种时间间隔至少两周,以尽量减少非预期的相互作用,也便于观察接种后的反应。

16.我比较胖,检查了说我有脂肪肝,转氨酶轻度异常,能打新冠疫苗吗?

答:胖也不是错,既往的临床试验中也纳入了脂肪肝患者,证实是安全有效的,可以接种,接种流程和其他人一样。

17.我喝了几场酒,查出来酒精肝,转氨酶严重不正常,能打吗?

答:肝炎急性活动期是不建议打疫苗的,还是先戒了酒,保肝治疗待好转后再行接种。

好了,大家安心的接种疫苗吧,还有不明白的再来感染科咨询专科医生,万不可自行停药哦。


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康文
副主任医师
唐都医院
传染科,感染科
乙肝、丙肝、肝硬化、艾滋病的规范化和个体化治疗,肾综合征出血热的临床诊断和救治
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