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“龚医生，我恢复得很不错，排尿老好了，这两趟杭州没白跑……”



近日，浙医二院泌尿外科龚永光主任医师在“浙二好医生”平台上收到这条信息，感慨颇多。




前列腺增生拖了几年不敢手术

这位患者姓李，是黑龙江省齐齐哈尔人，前不久在浙医二院国际医学中心做了前列腺增生手术。黑龙江人为何不远千里来杭州做这样一个常规的手术呢？刚见到李先生时，龚主任也有点诧异。

李先生50多岁，年纪不算很大但患前列腺增生已有好几年，年初又被诊断出膀胱结石。因为前列腺增生比较严重导致膀胱出口梗阻，李先生平时排尿很困难，一泡尿十几分钟也尿不完，有时急了还尿不出来，时间长了膀胱又长了结石，非常痛苦，“那老受罪了，活人真得给尿憋死”。


李先生的这种情况治疗需要双管齐下，要做膀胱结石和前列腺增生两项手术，因为只有切除了增生的前列腺组织膀胱结石才不会复发。

今年四月份李先生在当地医院做了结石手术，但却迟迟没有做前列腺增生手术。


原来，李先生久病成医，对前列腺增生了解非常多，用他的话说，“这几年跑了这老些医院，找了老多资料，都快成半个医生了”。

李先生了解到手术会出不少血，术后要带好几天尿管，住院七八天，“而且我的增生很大，听说这种不容易切干净，有复发的可能，我年纪还轻，万一复发可就麻烦了”。



两趟跨越千里，终于手术

一次偶然，李先生在网上看到龚主任主刀的“经尿道直出绿激光前列腺气化切除术”手术视频。视频中绿激光精准利落地切除增生组织，竟然没有出血。


这种新型手术是李先生从未见过的，吃惊之余，他也看到了希望。随即搜索相关信息并亲自赶来杭州。

因为没有联系方式和其他的一些原因，李先生在杭州整整找了一个星期才找到龚主任，了解详细情况后，当即决定做手术。不过当时最新的手术器械还没有配备完成，李先生第二次来杭州时才终于做了手术。

李先生9月22日手术，23日出院，术后恢复得很不错，排尿很通畅。



今天手术，明天出院

像李先生这样饱受困扰却惧怕手术治疗的患者还有不少，手术出血、带尿管不舒服、住院时间久、术后可能会复发等都是他们会担心的问题。

“患者有这些担忧很正常”，龚永光主任说，“在开创这个手术的最初，我们就考虑到患者的这些担忧，改进了手术理念和手术方法”。

2015年，经尿道直出绿激光前列腺气化切除术的相关研究成果作为封面文章发表在国际泌尿外科最权威的《欧洲泌尿外科杂志》，获得了国际同行的认可和肯定。

该手术将传统的绿激光由侧出光改为直出光，同时采用全新的手术技术，使得术中、术后不出血或出血极少，患者不用担心失血影响体质健康问题；手术后不需要进行膀胱冲洗，带尿管时间短，避免了膀胱痉挛和尿道刺激等造成的痛苦；同时由于组织切除彻底和对前列腺尖部的精细处理，有效避免了术后复发、尿失禁等问题；而且术后恢复很快，一般当天手术，第二天就可以拔掉尿管并出院回家，患者只需要住院一天！

术后恢复快这一点尤其让患者满意。建德的茅先生当天手术，第二天出院，第三天就差不多能正常上班。

这些误区要警惕

前列腺增生是中老年男性常见的一种疾病，调查显示：一般50岁以上男性可能开始出现症状，60岁以上发病率为60%，80岁以上的发病率则高达80%。


前列腺增生的常见症状为夜尿增多、尿频尿急、尿不尽和排尿困难等，严重影响生活质量，发展到一定阶段就需要手术治疗。“但是在临床上我们发现很多患者对前列腺增生症存在认识误区”，龚主任说。

误区1
没有疾病意识
很多患者没有意识到排尿困难是由前列腺增生引起的，总以为是年老后的正常现象，即使痛苦也不去就医，常常错过最佳治疗时机。

误区2
抱着无所谓的态度
以为前列腺增生只是个小毛病，无所谓，“排尿不好就不好吧，忍忍就过去了”。

误区3
惧怕手术治疗
听别人说手术过程痛苦，出血多，住院时间长，还有人术后“管不住尿”，所以不敢动手术。

实际上这些误区都要不得。前列腺增生是一个逐渐发展的过程，治疗不及时会造成很严重的后果。

一方面，增生时间长了，膀胱的收缩力会慢慢减退，致使膀胱里排不干净的尿越来越多，最终可能导致肾积水、尿毒症。所以对前列腺增生切不可掉以轻心，搞不好这个病也是会要人命的。

另一方面，前列腺增生导致老年人夜尿增多、睡眠差，这不仅会降低生活质量，更会影响整个身体的机能状态，从而诱发多种疾病。

而且如果治疗不及时，即使进行了手术，术后膀胱功能的恢复也往往很慢，甚至难以恢复。


因此，前列腺增生症不能拖，龚主任建议，当出现夜尿次数增多而且每次尿量少、排尿费力、尿线变细、尿流中断，甚至排不出尿等症状时，要及时去正规医院治疗。

当药物治疗效果不好或出现膀胱结石、肾积水、反复血尿、反复尿潴留、反复尿路感染等并发症时，就要考虑手术治疗。



绿激光是近年来应用于临床疾病治疗的一种激光，其波长为532nm，因颜色为绿色而得名，目前应用于临床的都是160-180瓦大功率的绿激光。

过去绿激光出光方式为侧出，龚永光主任医师将其改为直出并设计了新的手术技术，其通过气化切割腺体组织实现对前列腺的切除，因在气化切割组织的瞬间对切割面的血管断端进行了凝固封闭，所以手术过程中出血极少，一般完成一例手术的出血量不超过10ml。一方面得益于直出绿激光优良的止血性能，另一方面得益于龚永光主任全新的手术技术，“今日手术，明日出院”的前列腺增生日间手术模式在浙医二院率先建立。