在肿瘤患者一经确诊时，就应该建立营养筛查和评估的意识，在患者营养不足前就给予早期的营养干预，对已存在的营养不良，有助于了解营养不良和代谢紊乱的严重程度，指定合理的营养干预策略和实施计划。以辅佐临床抗肿瘤治疗的进行和获得更好的康复。

一．围手术期营养治疗

围手术期营养管理包括：避免术前长时间禁食，术前进食液体和碳水化合物。术后第一天尽早经口进食。对存在严重营养风险或严重营养不良的大手术患者，应接受围手术期营养治疗。将营养治疗与运动锻炼有机结合的预康复理念，有助于改善患者临床预后。

围手术期营养管理对患者的长期预后有关键的作用，目标为：

1.预防，治疗分解代谢和营养不良。

2维持营养状态

3.提高手术耐受性

4.降低手术并发症及病死率。

推荐对于所有患者术前和术后均接受营养风险筛查。对存在营养不良或营养风险的患者推荐围手术期营养治疗。

二. 化疗期间营养支持治疗

1. 营养筛查和评估应在肿瘤诊断时及治疗期间进行，并在后续的每一次随访中重新评估。

2. 存在营养不良或营养风险的患者，每日摄入能量低于需要量60%超过1-2周，或者预计7天以上不能进食，或者因摄入不足导致体重下降时，建议及时给予营养干预。

3. 进行高剂量化疗和造血干细胞移植的患者，入院时常规营养筛查和评估，并每周评估，有营养风险或营养不良时，建议及时干预。

4. 保持适量的有氧运动和/或抗阻力训练以维持肌肉量。

5. 蛋白质摄入量应超过1g/kg.d, 建议达到1.5-2.0 g/kg.d。

6. 肠内营养首选ONS（口服营养补充），口服不足或不能时，用馆饲补充或替代。经口进食和EN（肠内营养）仍不能满足时，考虑EN（肠内营养）联合PN（肠外营养）。

三. 放疗期间营养支持治疗

1. 存在营养风险或营养不良的患者，营养摄入不足的患者，放疗后口腔粘膜，胃肠道粘膜反应分级3级以上者，如需营养治疗，应尽早开始。

2. 对肠道功能允许者推荐肠内营养，肠内营养首选ONS（口服营养补充），梗阻性头颈部肿瘤或食管癌患者影响吞咽功能者，肠内营养应尽早给予管饲，肠外营养。

3. 对于没有胃肠道功能障碍的患者，没有PN（肠外营养）的必要。

4. 放疗结束后，部分患者会出现治疗的迟发反应，存在经口摄入不足。家庭肠内营养可以预防由吞咽困难带来的营养不足及其造成的营养状态的进一步恶化。ONS（口服营养补充）是家庭营养的主要方式。

5. 头颈部肿瘤患者放疗结束后，推荐接受至少6周至3个月营养筛查和评估（每2周一次），或直到放疗引起的不良反应，体重丢失，管饲等问题得到妥善解决，以便及时发现体重下降或摄入不足等营养问题，尽早采取干预措施。

在肿瘤患者确诊时即应开始并定期评估患者的营养摄入、体重变化和BMI，结合全面的临床综合评估，有助于及时发现营养风险，处理并发症。更好的营养状态有助于更好的完成抗肿瘤治疗。