腰椎狭窄症作为一种常见于中老年人的疾病，需要大家的注意。有许多老年人得了腰椎狭窄后，就有疑问了，“我这种情况必须要手术么?我年纪大了，害怕有风险……”关于腰椎管狭窄的老年患者需不需要手术的问题，下面空军军医大学唐都医院骨科廖博教授就为大家讲一讲。

　　腰椎狭窄症常见于中年人以上者，男多于女，患者主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处，多为双侧，可左、右腿交替出现症状。当站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后症状好转，骑自行车无妨碍。病情严重者，可引起尿急或排尿困难。部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及伸肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。但也有部分患者主诉多，没有任何阳性体征。

　　老人椎管狭窄的原因主要有哪些?

　　1、发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

　　2、退变性腰椎管狭窄:主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

　　3、脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄。

　　4、外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

　　5.腰椎部的各种炎症:包括特异性或非特异性炎症,椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

　　老年人椎管狭窄了，要不要手术?

　　关于腰椎管狭窄要不要手术是患者比较纠结的问题。关于这类手术目前可选择微创手术，创伤小，恢复小，而且我们团队已经给许多70多，甚至更大的患者实行过手术，效果比较大，能大大改善患者的生活和质量。

　　这种疾病对老人的晚年生活影响还是比较大的，需不需要手术还是需要根据患者的具体病情，如果患者症状不是很重，比如虽然有些腰腿疼的症状，但是走上2-3千米也不费劲，犯病的频率比较少(一年1-2次)，通过自己的休息或者是保守治疗，症状会慢慢改善。这类患者可以不用手术，继续观察就可以。

　　如果患者经过休息和保守治疗病情也没有明显改善，甚至还出现了恶化，比如：走300-500米路或者更少就需要体息，出现腿麻、无力，甚至会阴区出现麻木、大小便控制不住，发病的频率越来越高。这类患者应该建议选择手术。

　　当然什么情况下做手术就需要医生和病人做具体的沟通，因为每个人的病情都不一样，也不一定发现了就一定要做手术。但总的来说，越早做手术越简单，手术风险越小。