高尿酸饮食注意事项
2020年08月22日 【健康号】 陶佳意     阅读 8336

    当血清尿酸>400μmol/L时就称为高尿酸血症。血尿酸过高可以导致尿酸性肾病(痛风)、尿路结石及心脑血管病变。
    高尿酸血症是由于尿酸生成增多或肾脏排泄尿酸减少所致,但在某种情况下这两种机制可发生于同一个患者身上。正常情况下,尿酸在体内分解为尿囊素,尿囊素为无毒物质,水溶性良好,极易随尿排出体外,很少在体内蓄积,不产生结晶,也不会沉积在组织内形成痛风结石,造成损害。但当体外摄入过多的嘌呤物质,尿酸生成过多,就会发生高尿酸血症。近年来,随着人们生活水平的提高,高嘌呤饮食不断增加,高尿酸血症的发生越来越多,已经引起了人们重视。
    俗话说:“病从口入”,正因为高嘌呤饮食是高尿酸血症发生的重要诱因,因此控制高嘌呤饮食的摄入显得至关重要。但是控制高嘌呤饮食是一个长时期的工作,需要有一定的恒心,自觉改变饮食习惯、自我监测病情变化,才能长期有效控制疾病的发展,提高生活质量。
    那么哪些食物含嘌呤成分较高呢?按照嘌呤含量的多少,可将日常食品分为:不含或含量极少的;含量很少(75mg/100g);含量较高;四个等级。
1. 不含或含量极少的:谷类、大部分蔬菜类、麦乳精、蛋类、奶类、水果、糖果、饮料、油脂类等。
2. 含量很少(75mg/100g)的:芦笋、菜花、四季豆、青豆、菠菜、豌豆、平菇、麦片、青鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、麦麸面包等。
3. 含量较高的:扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、大比目鱼、鲟鱼、贝壳类水产、薰火腿、猪肉、牛肉、鸡汤、鸽子、鸭、鹅、兔、肉汤、香菇、洋菇及肝肠等内脏。
4. 含量极高(大于150mg/100g)的:胰脏、凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、牛腰、脑子、肉汁、啤酒、哈蟹、骨髓等。
    除此之外,平时应该多饮水、勤排尿,以利于尿酸的排泄;一旦出现高尿酸血症,还应该加服小苏打片,碱化尿液,防止尿酸盐结晶的形成与沉积;肥胖患者还应控制热量的摄入,降低体重;避免过度劳累、受冷、受湿、紧张、关节受损等诱发因素。高尿酸血症有以下情况应定期复查血尿酸或考虑降尿酸药物治疗:①有痛风的急性发作;②有痛风或尿路结石的家族史;③24小时尿尿酸排泄量>65480μmol(1100mg);④经非降尿酸药物治疗包括控制饮食、停用影响血尿酸的药物、多饮水等,血尿酸水平仍居高不下者。其中,抑制尿酸生成的药物有别嘌呤醇片,促进尿酸排泄的药物有:丙磺舒、苯溴马龙等,在有肾功能不全的病人宜选用别嘌呤醇片。
    只要坚持饮食控制,或者配以药物治疗,血尿酸水平完全可以降低,甚至正常,病情可以稳定10余年甚至更长时间,而无心、脑、肾等脏器的并发症出现。

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陶佳意
副主任医师
黄冈市中心医院
泌尿外科
泌尿外科的结石、肿瘤,前列腺增生、畸形、男科疾病。
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