颈部疼痛引起的疾病就是颈椎病吗?国内和国外对于的分型有哪些区别?
2020年04月22日 【健康号】 栗景峰     阅读 8751

颈肩痛,就诊指南


       颈部疼痛引起的疾病就是颈椎病?这种说法是错误的,颈椎病有着严格的定义,根据国内最新版专家共识(2018年)给出的颈椎病的定义:是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、血管等)并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。并将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。其中其他型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。(这种分型是一种进步,逐渐淡化没有明确病因及发病机制的椎动脉型和交感型颈椎病的诊断(历史原因),并逐步与国外主流颈椎病分型接轨)。从这个定义中,我们可以明确三点:第一,颈椎病的最原始原因是颈椎间盘退变所引起,其它原因引起的不能归入颈椎病范畴;第二,颈椎间盘的退变影响到了其周围的组织,这些周围组织可能包括:神经组织,血管,以及食管等;第三,一定要有相关的症状,这些症状可能包括疼痛、麻木、四肢无力、行走困难、大小便障碍等,也可能是头晕、耳鸣、恶心、吞咽困难等,但最典型的症状是颈部的疼痛伴肩部或上肢的放射痛和麻木。

       此外,美国骨科医师协会 (American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS)分别于2002和2007年,在J Bone Joint Surg Am发表两次教学课程讲座(Instructional Course Lecture)明确将颈椎病(cervical spondylosis)分为axial neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy(翻译过来就是轴性颈痛、颈神经根病和颈脊髓病,对应着国内的颈型、神经根型、脊髓型颈椎病)。国外的分型和国内的分型最大的区别是把没有明确病因及发病机制的椎动脉型和交感型颈椎病,以及食道症状引起食道型颈椎病的没包含在颈椎病的诊断范畴之内。从临床上来看,这些其它类型的颈椎病并不少见,但由于多与其它系统(神经、血管等)的疾病相混淆,所以往往需要反复排查以后才可以鉴别,而且,其它类型的颈椎病大多数不需要手术治疗,保守治疗是首选。

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