远离骨质疏松症
2018年10月20日 【健康号】 杨晓霞     阅读 8355

10月20日是世界骨质疏松症日(World Osteoporosis Day,WOD),2018年WOD运动呼吁采取全球行动,改善骨骼健康,防止骨质疏松引起的骨折,包括椎骨(脊柱)骨折,这些骨折往往未得到诊断和治疗

   骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的代谢性骨病。当骨质疏松发展到一定阶段,人会出现腰背痛、身材变矮、驼背、胸闷、呼吸困难等症状。严重的腰背痛会影响人们的日常生活、 饮食和睡眠等,常使病人生活无规律、牙齿过早脱落、茶饭不思、痛苦异常。患骨质疏松的人一旦受到外伤,极易发生骨折。尤其是老年人骨折,易引发或加重心脑血管并发症,导致肺部感染、褥疮等多种并发症的发生。

骨质疏松症的治疗需要一整套方案,多种药物长期联用,提高依从性、预防与治疗相结合方能起效。 

 生活方式的调整  在日常饮食中,除了应多吃含钙丰富的海米、虾等海产品及豆制品外,特别要注意补充维生素D,以促进钙的吸收。维生素D可以通过皮肤中的胆固醇和紫外线合成,所以,应多晒晒太阳。对于老年人来说,每天在柔和的阳光下晒三四十分钟,身体产生的维生素D便够一天之用。康复训练如功能锻炼必不可少,保持低钠和适合的蛋白质膳食、不抽烟、不酗酒、少喝浓茶和碳酸饮料、慎用影响骨代谢的药物和补充钙剂。 防止跌倒跌倒是骨质疏松骨折的主要直接因素。80岁以上人群近50%每年至少跌倒一次。室内滑倒、运动跌倒和登高摔倒均是跌倒的重要因素。

  补充钙剂和维生素D是防治的基本措施:钙和维生素D是治疗骨质疏松症的基础。每日元素钙的总摄入量应达1000mg。除饮食钙摄入外,尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙。补钙同时需补充常规维生素D 400~600 IU/d。骨化三醇为活性维生素D类药物。常用量0.25μg/d,应用期间要定期监测血钙磷变化,防止发生高钙血症和高磷血症。 

  双膦酸盐:抑制破骨细胞生成和骨吸收。用药期间需补充钙剂,肾功能不全者禁用。阿仑膦酸钠 每周口服1次,每次70mg。有消化道刺激症状,禁用于返流性食管炎和卧床患者。 唑來膦酸钠每年一次。

  降钙素:预防骨丢失并增加骨量。孕妇和过敏反应者禁用。用于骨质疏松骨折的止痛有良好效果,针对常规的骨质疏松症亦有很好疗效。一般疗程在3个月以内。

  主要制剂: 

  1. 鲑鱼降钙素 每日或隔日1次,每次50U,皮下或肌注。 

  2. 鳗鱼降钙素 每周肌注2次,每次20U。 

  3. 降钙素鼻喷剂,100 IU/d,其疗效与注射剂相同。

  鼻喷剂操作简单适合家用,但对鼻黏膜有一定刺激性,部分患者不适用。

镇痛等对症治疗:有疼痛者可给予适量非甾体抗炎药,如双氯芬酸钠 每次50mg,每日1-2次;或塞来昔布,每次200mg,每日2次。

其他:针对有更年期症状的围绝经期妇女可采用雌激素和选择性雌激素受体调节剂等补充治疗,但有诱发妇科肿瘤和肝脏疾病的风险,相关疾病患者禁用。另有甲状旁腺素(PTH)和锶盐,可增加骨量并降低骨折率。

患骨质疏松症可以到内分泌科进一步治疗。

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