王老伯退休了，离开了工作了四十年的岗位，终于不再为工作操心，准备养花遛鸟打拳养生，但是王老伯常年喜欢喝酒，还有乙肝，让他的老伴儿赵阿姨非常担心，赵阿姨陪他一起去医院做了体检，彩超的结果是“肝硬化，伴发增生结节”，增生结节是怎么回事啊？王老伯的儿子小王同学上网查了一下，却被吓了一跳。

“什么？！肝硬化结节会癌变？”

“我家老王的肝脏癌变了？？”

不要着急，且听我仔细道来。

肝硬化是我国最常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国，大多数为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学可见广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

肝硬化早期的表现在彩超上，可能仅仅提示“肝回声粗糙”，但是，这个“粗糙”就意味着肝结构的一些病理性的损伤了，当影像学提示有“结节”的时候，必须要重点关注，因为结节会有可能沿着“再生结节（RN）”→“异型增生结节（DN）”→“小肝癌（sHCC）”的这条路走下去。

临床上，除了通过甲胎蛋白（AFP）等实验室检查来进行肝癌的早期检查之外，影像学检查也非常的重要，但是如何区分结节有没有变成癌呢？通常通过各种造影剂增强下的影像方法来诊断。

然而，很多影像学方法是有辐射的，而且很多检查，在DN转变的极早期，也可能结节已经出现部分癌变了，但是检查却表现为良性的情况，也就是我们常说的假阳性，这该怎么办呢？

这里，我们要讲一下肝脏里面的一个特殊的细胞：枯否细胞，枯否细胞是肝脏中最重要的一种特殊巨噬细胞，在肿瘤的发生和传播中，巨噬细胞可遏制和吞噬肿瘤细胞，简单地说，就是肝脏内抗击早期癌变的前哨站和吹哨人，当一个结节癌变了，癌变的部位一定是没有枯否细胞的。那么，有没有一种办法能够看到这个哨兵呢？

而现在，有一种超声造影检查，可以特异性的显示枯否细胞的存在，有助于肝硬化结节与小肝癌的鉴别，可以明显提高对小肝癌的检出敏感性，显著减少超声对小肝癌病灶的漏诊，为您解决后顾之忧。

这个项目在2019年引入国内，目前，上海市中医医院超声科率先开展该项目，为患者服务。

                   • • • • •

专家介绍：

沈睿，上海市中医医院超声科副主任医师，擅长肝脏、甲状腺与乳腺良恶性肿瘤诊断、微创消融与介入治疗。总院专家门诊：周一上午、周四上午，地址：上海市静安区芷江中路274号。