体部立体定向放射治疗（SBRT）是利用高精度的放疗技术，将根治性的放疗剂量通过外照射方式聚焦到肿瘤部位，达到消灭或根治肿瘤的目的。SBRT的高剂量性、高聚焦性和准确性既能保证治疗效果又能保护肿瘤周围正常组织。对于不适合手术的早期肺癌患者来说，SBRT的治疗效果显著、不良反应低。与接受数周治疗的传统放疗比较，SBRT的治疗次数大大减少。与常规放疗技术相比，SBRT显著提高了早期NSCLC的肿瘤局部控制率和患者长期生存率。SBRT治疗无法耐受手术的早期NSCLC，肿瘤局控率超过90%，与手术相当。

2012年，美国NCCN指南推荐SBRT成为不能耐受手术的早期NSCLC的首选治疗。2018年，美国ASCO正式批准SBRT作为早期不能手术NSCLC的标准治疗。2016年，中国CSCO原发性肺癌诊疗指南第一版发布，SBRT作为仅有的根治性治疗手段，I级推荐用于不适宜手术IA、IB期患者的根治性治疗。2020年，中华医学会、中国抗癌协会及中国医师协会放射治疗分会一起制定指南正式推荐SBRT作为早期NSCLC的重要根治性治疗手段，尤其是在不可手术或拒绝外科手术患者中是首选的根治性治疗手段。

随着中国老龄化社会的到来，肺癌早期发现以及不能耐受外科手术病人的越来越多，SBRT治疗的作用和地位也变得更为重要。目前开展的SBRT治疗对于有手术指征但不耐受手术或拒绝手术的早期肺癌患者及肿瘤晚期寡转移或全身治疗后出现寡进展的患者，更是一种无创、高效、疗效肯定、并发症少的治疗手段。

徐清华，上海市肺科医院肿瘤放疗科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，每周二下午、周五上午专家门诊（本部）。