观察采用"输液式"关节冲洗配合中药外敷对膝骨性关节炎的临床疗效。方法：对81例患者采用关节冲洗洗，每周2次，3次为1个疗程，治疗1个月，冲洗后外敷中药。结果：优良率占87.65%，总有效率占96.30%。结论："输液式"关节冲洗配合中药外敷可以减轻关节症状，可改善滑膜及软骨的血液循环，减轻软骨内压力，消除炎症渗出性肿胀，达到治疗的目的。 甘肃中医药大学附属医院中医骨伤科李元贞

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膝骨性关节炎是临床上最常见的慢性、退变性关节疾病，临床以关节疼痛、肿胀、变形和活动受限为特点。基本病理改变主要发生在关节软骨、骨质、滑膜。传统疗法中物理疗法只能相对缓解疼痛，而镇痛药物静息痛经常有效，但大部分对负重时疼痛效果不佳，且多副作用；手术治疗必须严格掌握适应症，费用昂贵，术后伴有严重的并发症，患者难与接受，故我们提倡关节冲洗。由于长期磨损，膝关节内存在大量磨损骨屑及炎性物质，关节灌洗时，采取加压方式，在灌洗液进入关节腔时所产生的流体液压，可清除关节软骨表面附着及脱落的物质，使变性的关节液、脱落碎屑、小的游离体及纤维素等冲洗干净；关节腔灌洗可以减轻关节症状，药物直接到达病灶局部，可改善滑膜及软骨的血液循环，增加其营养，有利于软骨修复，从而缓解其内静脉瘀血，加强血流，减轻软骨内压力，消除炎症渗出性肿胀。

　　其治疗机制为：a.清除关节内脱落的软骨碎屑及滑膜下骨性小结节所造成的关节内游离体，从而减轻软骨面的磨损及这些碎屑所引起炎症；b.缓解关节腔的真空状态，解除关节滑膜的折叠；c.引流变性的滑液，并对关节内起到减压作用；d.降低关节液中的一些炎性介质的浓度；e.营养关节软骨的作用，有利于软骨修复；f.冲洗还可以调整了关节液渗透压、酸碱度和补充电解质，改善了关节的内环境，使关节内滑膜炎症迅速消退，正常的滑液分泌得以恢复。

　　本病属中国传统医学的"痹症"范畴，其病因病机为：肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪侵人人体，流注关节，使气血痹阻；或过力劳伤或跌打损伤，瘀血停滞，经脉不通，引起关节刺痛、钝痛或肿痛，肢体麻木。关节僵硬，屈伸不利等症。根据中医"血行风自灭和通则不痛"的理论，我们选用敦煌消肿止痛膏外敷，其有活血化瘀、消肿止痛之功效，用其治疗膝骨关节炎，符合中医辨证施治的原则。

　　值得注意的是冲洗过程中，冲洗速度要快，保证冲洗成流，每500 mL液体应在15～20 min内滴完，因此加强巡视，注意观察病人的反应及膝关节局部情况，同时动作应敏捷。及时更换液体，防止冲洗液断流及空气进入关节腔。若管道堵塞或流出不畅时，可稍微活动一下膝关节或针头。必要时将出入管道交换位置，以便顺利冲洗，冲洗完毕，首先拔除进液体的针头。待液体流出停止再拔除流出液体的针头，并用无菌敷料包扎针眼．保持局部清洁干燥，以预防感染。 

　　总之，膝骨性关节炎是中老年人的膝关节退行性变，关节冲洗及注射治疗，清除了关节内炎性因子，改善了关节腔内环境，中药外敷可活血化瘀，消肿止痛，两种治疗相结合，使得症状得以改善，近期疗效满意。此外本方法简便、有效、经济，易于开展，痛苦小，为治疗骨性关节炎的一种确切疗法。