“感冒”、“支气管炎”、“肺炎”以及“上呼吸道感染”，都是儿科经常见到的诊断，它们都属于常见的呼吸道感染性疾病。其中，“感冒”属于“上呼吸道感染”的一种，而“支气管炎”、“肺炎”则都属于下呼吸道感染。 “上呼吸道感染”，“下呼吸道感染”，“支气管炎”，“肺炎”——这些专业名词都是以感染的部位来命名的。 打个比方，如果把我们的呼吸系统比作一个大厦的话，门口和大堂就相当于我们的鼻子和咽喉，这些部位发生的感染就属于上呼吸道感染；大厦里的走廊、通道就相当于各级支气管，感染发生在这些部位就是支气管炎；大厦里的一个个房间就相当于肺泡，当感染累及这里的时候，那就是肺炎了。 

在绝大多数情况下，呼吸道感染的病毒和细菌都是经由口鼻吸入的，因此，上呼吸道是最容易被感染的部位，经常有妈妈抱怨，“怎么孩子每次生病都是嗓子红？”其实就是这个原因，而感染要侵入下呼吸道则通常需要更多的时间，所以即使是肺炎的孩子，在起病早期的时候也往往只有上呼吸道感染的表现。 

是不是所有的呼吸道感染都会发展成支气管炎或者肺炎? 当然不是。很多孩子一年中会感冒十次，但却不一定能有一次发展到下呼吸道。 应该说，绝大多数的上呼吸道感染是不会进一步发展的，因为我们身体的免疫系统会努力发挥作用来对抗病毒和细菌，从而阻止感染的加重。 其实，上呼吸道的感染最终是痊愈还是加重变成支气管炎或肺炎，从根本上取决于免疫系统跟入侵的病毒或细菌相比哪个更强大。 大多数时候，我们的免疫系统还是比较给力的，因此，虽然孩子会高烧好几天或者咳嗽很难受，但是最终还是能够战胜疾病恢复健康，只有少数时候会发展到更严重的情况。

如何知道孩子的上呼吸道感染会不会发展成支气管炎或者肺炎？ 虽然大家都很希望这样做，但是很遗憾，没有办法，我们无法得知孩子的免疫力跟感染的病原体毒力哪个更强，因此也不能预测疾病后续的进展方向。 尽管如此，我们仍然能够通过仔细的观察来发现一些有可能提示疾病加重的信号，比如 持续的高热不退、精神差、安静并且体温不高的时候仍然呼吸急促、呼吸很费力、呼吸的时候伴有吹哨样的声音、嘴唇及周围发青、小婴儿拒奶或者烦躁不安等。 如果出现了这些情况，那么我们要尽快带孩子就诊，请医生确认一 下是否已经存在更严重的情况。