对于很多乙肝患者来说，是否需要抗病毒治疗，何时开始抗病毒治疗，其实心里并没有底。现我将当前指南里的推荐意见归纳整理，给患友做个参考。

总体可分以下3种情况：

一、经临床检测，有明确肝炎发作的病人上海市第三康复医院感染内科裴彬

推荐接受抗病毒治疗的慢性乙肝病人需同时满足以下条件：

1. HBV DNA水平：HBeAg 阳性患者，HBV DNA≥ 20 000 IU/ml；HBeAg阴性患者，HBV DNA≥ 2 000 IU/ml。

2. 转氨酶水平：一般要求转氨酶持续升高≥ 2 倍正常上限。

二、经病理检查，有明显炎症或纤维化的病人

对持续HBV DNA阳性，但达不到上述治疗标准的乙肝病毒感染者，如肝穿病理检查或肝脏弹性测定发现，存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化（2级以上）时，因疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗。以下两种情况需重视：

1. 对于转氨酶持续处于1倍正常上限～2倍正常上限，特别是年龄大于30岁的病人，建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。

2. 转氨酶持续正常，年龄＞30岁，伴肝硬化或HCC家族史，建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。

三、存在肝硬化证据的病人

如果有肝硬化的客观依据，只要HBV DNA阳性，无论转氨酶和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。