首先要明确脑积水的概念:1、脑脊液循环梗阻或者分泌大于吸收,使脑脊液在脑室内越积越多,造成脑室扩张,水渗出脑室壁,CT和磁共振上有脑水肿和脑沟脑回模糊,颅内压增高。2、有颅内压增高的表现，小婴儿表现为头颅异常大、头皮静脉曲张、落日症、前囟扩大饱满，精神软，幼儿表现为烦躁、呕吐、意识变差。

如果孩子看起来跟正常孩子没有明显区别，没有颅内压增高的临床症状，仅仅是头颅CT或者磁共振上表现为脑室比正常大，也没有脑室周围的渗出和脑水肿，脑沟脑回都清晰，那么就是稳定型脑积水。其实稳定型脑积水这个叫法是不准确的，脑积水本身是一个动态的概念，准确的讲应该是脑室扩张。脑室扩张的可能原因，一是先天发育有异常（脑室大而且形态不规整，孩子可能伴发神经功能缺陷的临床表现），二是曾经有过短暂的脑积水，但幸运的是通过自我调整，脑脊液循环又通畅了，但扩张的脑室就保持不变而不会变小了（这种情况的孩子基本没有异常表现）。

那么这种脑室扩张需要治疗吗？不一定！

哪种情况需要治疗：孩子有神经功能的障碍，这必须经过靠谱的康复机构的评估。根据评估结果做精准的康复治疗。如果神经功能都正常（肢体活动和语言功能都正常），就不用纠结于脑室的大小，按正常、健康孩子对待。

有些家长会担心，现在不治疗，等将来出现问题再治，会不会错过最佳治疗时间？这个担心可以理解但没必要。除非再次发生外伤出血或者感染以及其他相关疾病，否则不会无缘无故循环又梗阻了。

那么平时要注意什么？观察孩子的精神状态和有没有头痛、呕吐。如果出现无缘无故的头痛，持续，渐渐加重，伴呕吐，就需要到医院做个头颅磁共振（CT有辐射）检查一下。

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林超医生：儿童神经外科副主任医生 ；德国基尔大学访问学者；浙江省医学会神经外科学分会委员；