原创 在家中如何正确地测量血压
2018年05月26日 【健康号】 周可     阅读 8528

目前国内情况是大多数人长期不测量血压,2/3的高血压患者不知道自己患高血压;大部分高血压患者未定期监测自己的血压,部分高血压患者凭感觉用药。
测量血压的方法包括家庭血压监测、24h动态血压及诊室血压测量。其中家庭血压监测可经常甚至每天进行,因此是观察降压治疗过程中血压控制情况的最佳方法。
家庭血压监测的优势包括重复性较好,比诊室血压对心脑血管事件的预测价值更高,可以评估血压的季节性变异或长期变异。通过自我血压监测还可帮助患者提高降压治疗的依从性。家庭血压监测对于白大衣性高血压和隐匿性高血压也有一定诊断价值,
家庭血压测量方法如下:
测量前准备

受测者:测血压前30min内不喝咖啡或酒,不吸烟,不剧烈运动、心绪平稳。排空膀胱,放松、静坐休息5~10min,测压时受测者不能讲话。
仪器:采用经国际标准验证合格的电子血压计。
测量条件:坐位测量需要准备适合患者手臂高度的桌子,以及有靠背的椅子;卧位测量需准备患者肘部能外展45°的诊疗床。
环境条件:适当空间,适宜温度,环境安静,无噪音。
受测者体位:血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位。有报道,坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg,收缩压相差不大。部分患者需要测量直立位血压,一般仰卧位的收缩压较直立位高5-8mmHg,舒张压高,4-6mmHg。双腿交叉可使收缩压升高2-8mmHg。
手臂的位置:测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平,测得值偏高;如果上臂高于心脏水平,测得值偏低。每高于或低于心脏水平2.5cm,血压相差2mmHg。坐位时,右心房水平位于胸骨中部,第四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高。

测量要求

常规测量上臂血压;不建议常规测量手腕血压、手指血压。
建议初次测量两侧上臂血压(肱动脉处),以血压高的一侧作为血压测量的上肢。
当两臂血压(收缩压)差值>20mmHg时,建议进行四肢血压测量。
老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压,建议测量多种体位血压。
站立位血压测量应在卧位改为站立3min后进行。

家庭测量清晨血压值通常低于诊室血压,其诊断标准为135/85。通常建议每天早晚测量血压,每次测量2-3次,中间间隔1min,取其均值;每周测量3-4d,并长期坚持。对于不能在醒后1h内测量血压的患者(如夜班),也可在醒后超过1h测量,但均需准确记录测量时间。对于少数必须在晚上服用降压药的患者,推荐测量服药前血压,也要记录测量时间。

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周可
副主任医师
上海市第十人民医院
心血管内科,心血管内...
高血压、冠心病、高血脂、心律失常诊治。
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