导语：肿瘤晚期为什么会出现各种积水, 胸腔积水, 腹腔积水, 心包积水
临床上，很多肿瘤患者到晚期会经历疼痛、腹胀、胸闷气喘等各种症状。不少患者会出现不同部位积水，比如腹腔积液，胸腔积液，心包积液等。当出现腹腔积液时，表现为腹胀，疼痛，食欲差，呕吐等症状，当出现胸腔积液或者心包积液时，病人可能会有胸闷，气喘，呼吸困难，甚至心肺功能衰竭。胸腹水主要特征为增长迅速，多为血性，穿刺放水后，有迅速再增加的倾向，利尿剂治疗效果不佳，临床治疗比较困难。为什么晚期患者会有各个部位的积水出现？

1.肿瘤细胞转移 当肿瘤细胞转移到胸膜或者腹膜，使得血管通透性增加，血管内的水及红细胞会渗出到血管外，引起胸水或者腹水，部分病人呈现出血性胸腹水，就是因为红细胞渗出过多。

2.严重低蛋白血症 绝大多数晚期患者食欲差，进食量少，营养物质摄入不足，而且肿瘤不停的消耗营养物质，引起严重低蛋白血症，血浆胶体渗透压过低，引起血管内水分漏出到血管外引起胸腹水。尤其是腹水病人，低蛋白血症占了很大的一部分原因。

3.癌栓阻塞或肿块压迫 当肿瘤增长巨大，会引起循环障碍，当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏入胸腹腔引起积水。比如原发性肝癌或者肝转移癌，由于肝硬化或者门静脉癌栓引起门脉高压，会出现大量腹水。肺癌晚期患者当胸膜转移结节侵犯和阻塞毛细血管和淋巴管会引起大量胸水。一般来说，肺腺癌发生胸水腹水比较多见，这是因为肺鳞癌在局部生长较多，而肺腺癌容易出现血行转移。

4.抗利尿激素增多 多种恶性肿瘤均可引起抗利尿激素综合征，在肿瘤临床中较为常见，如肺癌，胰腺癌，脑瘤，血液肿瘤等，尤其以小细胞肺癌(SCLC) 最为多见。表现为水潴留，尿钠排出增多，水排出少引起浆膜腔积水。