原创 “离家出走”的腰椎间盘
2021年09月08日 【健康号】 余将明

我本是一块“安分守己”的腰椎间盘 我有一些性格各异的邻居 上下楼的邻居是腰椎 它们是坚硬的骨性结构 住在我隔壁的是走行在椎管里的脊髓 脊髓发出很多支配身体的神经 从我附近的“小窗”——椎间孔里伸出来

专家简介:余将明,男,第二军医大学博士毕业,现任上海交通大学医学院附属同仁医院骨科副主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师。入选沪上名医,上海市科技评审专家组成员,中国知名脊柱微创专家。2020年6月作为引进人才加盟上海交通大学医学院附属同仁医院并担任骨科行政副主任,加盟前在上海长征医院脊柱外科工作10余年,曾任长征医院脊柱外科医师、主治医师、副主任医师、副教授等。擅长各种类型的退变性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑难复杂脊柱疾病的手术治疗。尤擅长应用脊柱内镜(椎间孔镜)、通道等微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等脊柱伤病。

我本是一块“安分守己”的腰椎间盘

我有一些性格各异的邻居

上下楼的邻居是腰椎

它们是坚硬的骨性结构

住在我隔壁的是走行在椎管里的脊髓

脊髓发出很多支配身体的神经

从我附近的“小窗”——椎间孔里伸出来

和我的邻居们不相同

我并不是硬邦邦的骨性结构

而是由纤维环和髓核组成的

就像存在于相邻两节腰椎间的“弹簧垫”

我起到连接脊柱、帮助脊柱活动

缓冲脊椎间力传导

保护脊髓及脑部的作用

一直以来

我都是主人眼中的“乖孩子”

在自己的“岗位”上兢兢业业、尽职尽责

主人从没想过

有一天,我也会“离家出走”

原因是这样的:

我的主人是一个出租车司机

每天久坐,加上路途颠簸

我的两位暴脾气的邻居——腰椎

免不了碰撞摩擦

夹在它们中间的我

终于不堪重负,愤怒出走

tips

“腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。”

和狭小的椎间孔相比

我的身躯是个庞然大物

于是只能卡在这里

挤占了在其中穿行的神经的“地盘”

由于这些神经大多支配腿部

所以主人出现了腰腿痛的症状

主人带着“离家出走”的我

去看脊柱科医生

医生分析了我离家出走的原因:

1、腰椎间盘退行性变:随着年龄的增加,器官逐渐发生退变而老化

2、积累损伤:反复弯腰、扭转等动作,如长期处于坐位、颠簸状态,从事重体力劳动等

3、外伤史:搬重物时腰部超负荷负重,腰扭伤等

4、妊娠:孕妇的腰骶部又承受着比平时更大的应力,更易发生腰间盘突出

医生问我的主人:

“你是怎么发现它离家出走的呢?”

我的主人说

他首先感到腰部不适和疼痛

久坐时出现了臀部、大腿后外侧

小腿外侧到足跟、足背部疼痛

医生告诉我的主人

95%左右的椎间盘突出发生在

腰4~腰5及腰5~骶1间隙

伴有坐骨神经痛

有的病人为了减轻疼痛

行走时采取前倾位

卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位

可因打喷嚏或咳嗽而疼痛加剧

腰椎间盘突出的治疗

包括非手术治疗和手术治疗。

对于首次发病、病程较短

休息后症状可自行缓解

或不能/不同意手术者

可以采用卧床休息

服用非甾体类抗炎药

推拿、针灸、牵引等

记得一定要去正规医院治疗

对于症状严重、病情加重

非手术治疗无效

有马尾神经综合征、大小便障碍

和明显神经受累表现者

可采用传统手术、微创手术等

注意

急性期或症状较重的患者,一定要“躺平”卧床休息,绝对禁止体育活动。

症状缓解的患者可以通过适当的体育运动,减轻腰椎负荷。如游泳可以锻炼背部肌肉,同时也能有效缓解长时间站、坐对椎间盘造成的压迫和损耗。跳跃性、扭转性的运动则易造成脊柱扭伤,增加患椎间盘突出的可能性,不建议患者锻炼。

一些简易的运动训练

“臀桥”:仰卧,双腿屈曲,以双足、双肩和后头部为支点,用力将臀部抬高,如“拱桥”状,再缓缓放下,重复20-40次

“小燕飞”:俯卧床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,如“飞燕”状,反复锻炼20~40次

经过了一番治疗

主人终于将我“哄”回了家

并承诺不久坐、常锻炼

照顾好我和其他邻居的“小情绪”

“离家出走”的腰椎间盘

终于不再为主人添麻烦啦


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