80岁女性，本院退休教授。间断上腹部可忍性疼痛10年，每次服解痉药缓解。两月前出现不明原因呕吐，胃镜示胃癌，幽门不全梗阻。病理为“低分化腺癌”。CT示胃癌分期较晚（T3-4N3Mx）。既往做过胆囊切除、子宫切除等手术。北京大学第一医院普通外科周正飞

因患者高龄、体弱，肿瘤分化差、分期晚，故被判定为不可切除，予以口服化疗。但仅一周后因出现重度骨髓抑制被迫停药，经医务处推荐找到了我。
术中见胃网膜右血管周围、肝总动脉旁、胰腺上缘多发肿大淋巴结，并相互融合，与部分胰体组织分届欠清。
行根治性全胃+部分胰体组织切除术，虽清扫难度高但经过顺利。术中出血20毫升。
以下为今日术中照片。

图一：切除转移融合的肿大淋巴结及部分胰腺组织，并正从肝总动脉及腹腔动脉剥离中。

图二：切除完毕（重建前）。可见肝总动脉、脾动脉、腹腔动脉根部及胃左动脉断端。

图三：切除的标本：钳尖所指为转移融合的淋巴结；可见胃体、窦部的肿瘤已侵犯到胃壁外，可见胃表面多发肿瘤结节。

图四：胃切开显示胃远段的肿瘤近乎完全的梗阻（外下方为转移的淋巴结）。