原创 宝宝肢体红肿皮温高—警惕血栓形成
2021年12月13日 【健康号】 徐伟洋     阅读 8731

(一)婴幼儿下肢深静脉血栓形成的原因有很多:其中常见的有(1)静脉血流滞缓:如长期卧床病人、麻醉术后静脉流速减慢等。(2)静脉壁的损伤:输注刺激性溶液或长期留置针后导致静脉炎和静脉血栓形成。(3)血液高凝状态:血小板粘附能力增强等。一般单一因素不能独立致病,常常是2个或3个因素综合作用造成深静脉血栓形成。
(二)最常见的临床表现为一侧肢体的突然肿胀、发红、局部感疼痛,行走后加剧,站立时加重等情况。
(三)常用鉴别检查:上行静脉造影、纤维蛋白原实验、超声波检查。一般纤维蛋白原实验对小腿深静脉血栓较敏感、超声检查对检查髂股静脉血栓形成有价值。如上诉检查均不明确,仍需做静脉造影。
(四)诊断依据:1:多见于产后、外伤、输液留置针后、长期卧床昏迷病人。2、起病急,患肢肿胀发硬、皮温较健侧皮温升高。3、彩超、凝血功能监、纤维蛋白原实验、及静脉造影可确诊诊断。
(五)常易误诊的疾病:1急性动脉栓塞:本病也常表现为单侧肢体的突发疼痛,与下肢静脉血栓有相似之处,但急性动脉栓塞是肢体无肿胀,主要表现为足迹小腿皮温厥冷、剧痛、麻木等。2急性下肢弥散性淋巴管炎:本病发病快,常伴寒战、高热、但浅静脉无曲张。
3淋巴水肿,超声可鉴别。
(六)治疗原则:1、卧床休息或抬高患肢:急性期需卧床1-2周。2、抗凝血疗法:低分子肝素皮下注射抗凝、利伐沙班、华法林口服(需要定期检测凝血功能),预防新血栓形成,并防止已形成的血栓进一步发展。3、手术治疗:常用置管溶栓治疗,但需要注意的是,手术治疗要结合药物及其他辅助治疗。
(七)预防:1、静脉曲张弹力治疗袜,可降低深静脉血栓发生率。2、药物预防:常用右旋糖酐,可在术前或麻醉前应用;也可用抗血小板粘附药物,国外采用潘生丁、肠阿司匹林等。

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徐伟洋
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