概 述

 

Osgood-Schlatter病（又称胫骨结节骨骺炎）是生长发育期儿童膝部疼痛的一种表现。疼痛发生在膝盖前面一块叫做胫骨结节的突出的骨头。胫骨结节位于胫骨（小腿骨）近侧，髌腱附丽于此，这条肌腱把膝盖骨固定在胫骨上。Osgood-Schlatter的疼痛来自于肌腱对骨头及其下方的生长板的牵拉。这种情况通常发生在快速生长期，这个期间，骨骼、肌肉、肌腱和其它结构均处于生长状态。大腿前部的肌肉（股四头肌）通过髌腱附着在膝盖骨（髌骨），并进而附丽于胫骨结节上。这场拉锯战集中在生长期儿童和青少年的胫骨结节。参加跑步和跳跃运动的儿童患这种疾患的风险增加。然而，不太活跃的青少年也会遇到这个问题。

 

当孩子伸膝时，股四头肌牵拉髌腱，髌腱牵拉胫骨结节。这种对胫骨结节的反复牵拉可导致生长板的炎症。髌腱强度很高，但生长板处的附丽可能较弱，并且会缓慢分离。当生长板试图愈合时，会形成额外的骨头。这可能就是我们注意到的位于膝前的包块，可以在X光片上看到（图1）。

 

 

图1男孩，12岁，膝部疼痛，表现在胫骨结节处（黄色线段所示），

同时还有剥脱性骨软骨炎（简称OCD，黑色线段所示，Osgood-Schlatter病的孩子罹患OCD等其它疾患的风险较高，因为这些孩子通常很活跃、运动多）

图片来源于POSNA网站

 

 

Osgood-Schlatter病有哪些症状？

 

这些症状包括疼痛和肿胀。疼痛通常随活动而加重，休息后缓解。疼痛点位于小腿骨近端的骨头上，这里是髌腱的附丽处。

 

 

需要做哪些检查？

 

检查时，医生会触碰骨头突出的部位。医生也会检查膝盖的其它部位，以确定不是其它问题引起这个疼痛。

 

 

其它还需要做哪些检查？

 

医生可能会选择膝部的X光检查，看一看这个疼痛的包块，特别关注突出的骨头（胫骨结节）。对于Osgood-Schlatter病的诊断，核磁共振扫描（图2）通常是不必要的。

 

图2 核磁共振影像显示由于强力牵拉所致的胫骨结节部位大量炎性（白色区域）表现（该核磁共振检查实际上是为了评估股骨的OCD）

图片来源于POSNA网站

 

 

如何治疗？

 

一旦患者停止生长，女孩大约14岁左右，男孩大约16岁左右，这个问题几乎总是会好转。同时，休息、冰敷、伸展和膝部力量的加强都是缓解膝盖疼痛的合适选择。有些患者用简单的护膝或髌腱带就会缓解疼痛。如果疼痛加重或走路跛行，应该到儿童骨科医生门诊做评估。

预后如何？

一旦患者长大，膝盖疼痛几乎总是会停止，但膝盖上的包块可能永久存在。很少有必要去除这个骨性突起。在极少数情况下，疼痛和炎症加重，生长板可能会因跳跃发生损伤而膝盖用不上力。发生严重的骨折，可能需要手术治疗。