今日，在西安交大一附院神经外科颅神经疾病专家组姜海涛教授门诊，有一位患者：

　　50岁的王先生，因为觉得牙疼，3年时间里，看了不知多少次牙医，甚至拔掉了几颗牙，牙疼却总不见好转。近日才知道自己这些年得的可能不是牙病，而是三叉神经痛。为什么会被误诊为牙痛？

　　西安交大一附院姜海涛教授介绍，从眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部，每一部分都有专门的神经支配，即三叉神经。吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛，主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，严重的可能引发抑郁症，甚至轻生。

　　很多患者由于对三叉神经痛不了解，往往会误以为牙痛，不少患者在求医时都走了冤枉路。这是因为三叉神经痛发病时，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到神经的某一支或多支，和牙痛十分相似，因此生活中有三成的面部三叉神经痛被误以为是牙痛。

　　其实，两者间有不少差异。相比三叉神经痛，牙痛多无年龄及性别差异，通常有牙龈炎或龋齿病史，疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛；疼痛时间长，且多合并齿龈及颊部肿胀；引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现；齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。如果感觉疼痛没有伴随上述症状，则可考虑到神经外科就诊，以确认是否为三叉神经痛，并遵医嘱对症治疗。

　　除了小部分三叉神经痛患者是由于颅内肿瘤所致外，约80%的患者因颅内动脉迂曲的三叉神经根的压迫，产生异常的疼痛从传入冲动增加所导致的。也就是第一点所阐述了血管压迫。对于这种病因的三叉神经痛患者，治疗措施也可以根据病因确定。