原创 腰椎间盘突出症保守和手术治疗
2020年03月25日 【健康号】 罗鹏明     阅读 8107

腰椎间盘突出症保守和手术治疗

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性,纤维环破裂,骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。主要表现为腰腿痛,相应神经根支配节段放射痛、麻木,肌力下降。治疗方法分为手术治疗和保守治疗。

非手术治疗
1.绝对卧床休息:卧床休息可以减少椎间盘承受的压力,缓解原先突出椎间盘组织对神经根的压迫。一般3~4周大多症状可缓解。
2.牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,该治疗需要在专业医生指导下进行。
3.理疗和推拿、按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但暴力推拿按摩可以导致病情加重,要注意避免。
4.药物治疗:止痛药物、脱水剂、激素、神经营养药物等。


手术治疗
手术适应证
1.病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;
2.合并马尾神经受压症状的患者;
3.出现肢体麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降(使不出力)的患者;
4.合并椎管狭窄者。
手术方法
     开放手术:经腰背部切口,行椎板减压和椎间盘切除是最常用的手术方式。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄的患者,需要同时行椎间植骨融合术。
     微创手术:通过椎间孔镜行椎间盘摘除或在内镜下切除腰椎间盘等微创外科技术,手术损伤比开放手术小,目前在临床上开展得很多。


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罗鹏明
副主任医师/副教授
宝鸡市中心医院
骨科,骨五科(脊柱外...
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