脊髓位于人体中空的脊柱内，位于后背正中。脊髓作为连接大脑与周围神经的通道，传递大脑对头部以下各身体器官的控制信号。

　　脊髓损伤是指因各种致病因素(外伤、炎症、肿瘤)引起的脊髓横贯性损伤，造成损害平面及以下的功能丧失。

　　根据脊髓损伤的程度，分为完全性和不完全性

　　● 完全性指的是肛周、直肠及会阴部位的运动和感觉功能完全丧失。

　　● 不完全性脊髓损伤则相反，其临床的预后较完全性好。

　　脊髓损伤是否为完全性需要在“脊髓休克期”过后才能进行准确判断。

　　根据病因可以将脊髓损伤分为外伤性和非外伤性

　　● 非外伤性病因包括发育性也就是先天性(如脊柱侧弯、脊柱裂和脊柱滑脱等)和获得性也就是后天性(如感染、肿瘤和退化性疾病等)。

　　● 外伤造成的脊髓损伤，也是脊髓损伤的主要原因，如交通事故、坠落伤和重物砸伤等。

　　早期康复误区

　　长期以来，康复被认为是在临床治疗结束以后才开始的，是临床治疗的延续。

　　其实这种观点是不正确的，康复与临床治疗应同时开始，只是后期以康复为主。

　　脊髓损伤必须开展早期康复，在脊髓损伤的即刻，伤后第1天即应开展康复。

　　在患者病情不太稳定的时候，主要进行床旁康复训练，以肺部功能训练、关节活动度维持训练、残存肌力训练和并发症防治为主。

　　而病情稳定后要开展早期强化康复训练，其含义是根据脊髓损伤的情况确定康复程序，在身体可承受的情况下增加康复训练的时间及康复内容，同时完善训练方法，适当增加强度。

　　早期康复的内容很多，包括康复护理、心理康复、运动功能康复、膀胱功能的恢复、假肢的选用、轮椅的使用等许多方面。

　　而实际很多人往往因康复观念的偏差，可能会出现一些误区。

　　1、手术做完等着自然恢复，忽略康复治疗。这样做的结果是容易产生关节变形、肌肉萎缩等合并症，即使将来神经功能恢复，关节和肌肉也失去了作用。

　　2、盲目进行早期康复：早期康复的介入需要全面衡量病情。

　　如果盲目进行大运动量训练，关节大范围活动有可能造成内固定或外固定的失效，造成脊柱不稳定，再次引起脊柱畸形或脊髓损伤加重。尤其是大多数脊髓损伤患者有复合伤，容易造成其他复合伤的复发。

　　3、只注重运动功能，忽略小便的功能：患者及一些家属只注意运动的问题，常常忽略大小便的处理，从而导致尿路感染、结石，甚至尿液反流至肾脏引起肾积水，严重者出现肾功能下降、肾衰而死亡。

　　4、忽视护理工作：脊髓损伤患者的护理工作非常重要，对脊髓损伤患者的生活、饮食、心理等方面的护理工作都是非常重要的。

　　5、锻炼过度：锻炼的强度越大，需要的营养越多，需要的休息质量就越高。否则，就会疲劳过度，将会大大影响康复进程。

　　6、无故中断锻炼：想产生良好的锻炼效果，必须按规定的时间进行，不能缺课和中断，除非疲劳过度而有意休息几天。时断时续的锻炼，不能使被锻炼的部位感受到一定的重复性刺激，并不能产生适应性的反应。

　　7、不合理偏重：避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其他部位，要全面兼顾各关节、肌肉及各种不同功能。

　　赫尔森康复脊髓损伤康复治疗的主要方法如下：

　　运动训练

　　急性期康复治疗中运动训练的目的是防止关节挛缩和畸形的发生，预防压疮及其他并发症。方法包括良肢位训练、正确体位的摆放、瘫痪肢体的被动运动、体位变换以及个人卫生护理等。

　　恢复期的运动训练主要有良肢及残存肌肉力量的增强训练、耐力训练、体位变换训练、站立及行走训练、矫行器的使用等，目的是最大程度发挥机体残存的功能，尽可能使患者生活能够自理，并回归社会。

　　矫形器及辅助用具的应用

　　脊髓损伤患者使用合适的矫形器和辅助用品用具，是完成日常生活动作所必需的;特别是在作业治疗时，选用和定制适合患者的矫形器和辅助用品用具，完成特定动作，能使患者尽早恢复独立生活能力。

　　减重步行训练

　　减重步行训练可使支撑能力不足的患者早期进行步行训练，能有效地激活运动皮质和脊髓节律性运动中枢，促进脊髓损伤运动功能及神经肌肉功能的恢复。

　　物理因子

　　电刺激在脊髓损伤后早期可以减少继发性损伤，促进神经再生;后期减少损伤后的并发症，有利于脊髓损伤的恢复，改善患者的机能状况。

　　高压氧治疗

　　高压氧治疗原理是将患者置于4倍于大气压的密封高压氧舱内，把纯氧压入受损的脊髓细胞，激活细胞，可阻止或逆转脊髓损伤后的继发性病理改变，促进脊髓神经的恢复，是目前国际、国内公认的治疗脑和脊髓损伤较为有效的方法之一。此法在治疗脊髓损伤方面疗效显著，应该在受伤早期(3-4周)及早治疗。

　　中医针灸

　　中医针灸可促使休眠的神经组织早日苏醒，促使受损神经元蛋白合成与纤维再生，改善患病部位的微循环与组织代谢，提高脊神经细胞对病变造成的压迫、缺氧等的耐受性;利于脊髓损伤患者的功能恢复，减少并发症，提高患者的日常生活活动能力。

　　药物治疗

　　药物能阻止或减少继发性改变对脊髓的损害，或促进神经轴突的生长。目前临床应用的有各种抗氧化剂、自由基清除剂、神经节苷脂及甲基强地松龙等。

　　心理干预

　　心理关注可改善患者的负性情绪和躯体功能状态，并可提高其生活质量。