原创 别让美酒腐蚀了股骨头
2019年03月04日 【健康号】 吕夫新

自从当上处长,李可建的酒场就多了起来。单位大大小小的关系,都要应酬。上级领导来指导工作,要让领导喝酒喝高兴;到下面去,下级一定会陪他喝个一醉方休。处长干了两年多,各种关系都处得相当融洽,上上下下也都对他交口称赞。李可建的酒量和肚子也越来越大,可谓是春风得意。三个月前,李可建开始觉得双髋关节隐隐作痛,吃止痛药效果不好,反而喝酒后会感觉疼痛明显减轻,他就更离不开酒了。不久,单位组织查体,医生看了李可建的髋关节X光片,告诉他的双侧股骨头已经是二期坏死。不仅如此,还查出他血粘稠度高,血脂高。李可建不明白,自己既没有受过外伤,又没有服用过激素,怎么会得股骨头坏死呢?医生告诉他,他得骨坏死的罪魁祸首就是喝酒。山东大学齐鲁医院(青岛)创伤骨科吕夫新

对酒精性股骨头坏死的几种误解:

(一)只有胖人才会有脂肪肝、高血脂,才容易患股骨头坏死,瘦人不用担心。酒精性股骨头坏死的原因不是单纯的脂肪肝、高脂血症引起的,微血管炎在股骨头坏死的发病中占重要的地位。脂肪肝、高脂血症也并非是胖人的专利。很多长期饮酒的人,尽管很瘦,在临床查体时同样有很严重的脂肪肝、高脂血症。引起脂肪肝、高脂血症的主要原因是脂代谢的紊乱,而并不是因为摄入的脂肪多。所以,瘦人同样可以因此患股骨头坏死。

(二)喝白酒容易引起骨坏死 ,啤酒没有关系;喝酒多容易引起股骨头坏死,喝得少没有关系。由于每个人对酒精的耐受程度不同,有的人能喝一斤白酒,而有的人两杯啤酒就会放倒。对于酒量浅的人来说,喝几杯啤酒就相当于别人喝了一斤白酒。而人对酒精的易感性不同,也有的人喝了一辈子酒没有毛病;有的人喝酒不到半年就得了骨坏死。大多数股骨头坏死的患者,只不过只有一到两年的嗜酒史,算起来并不是时间太长。

(三)药酒可以治病,可以用药酒治疗股骨头坏死。因为中医传统的说法是“酒为百药之首”,中国人有用药酒治疗关节炎、风湿病的习惯。再加上由于酒精对血管的暂时性扩张作用,酒精性的股骨头坏死往往会在饮酒后疼痛缓解。有的患者就对药酒迷信不已,岂不知药酒对骨坏死是弊大于利,越喝酒病越严重。

酒精性股骨头坏死的治疗

酒精性的股骨头坏死在治疗上同激素性骨坏死一样,一般是一期、二期可以保守治疗。三期、四期要根据患者的病情、年龄及要求或者采用药物治疗;或者是采用手术进行髓内减压、带血管的肌骨瓣植入或人工假体置换。应当注意的是,在治疗骨坏死的同时,要根据肝功能和血液流变学的情况配合系统的内科治疗。另外,本病除了要绝对戒酒外,要慎用激素。有的人除了股骨头坏死,还有别的病需要激素治疗;还有的是因为误诊而错用激素。我们观察到,酒精性股骨头坏死的患者一旦合并使用激素,骨坏死常常是范围广泛、进展迅速,非常难以控制。最后常常会因为股骨头严重变形而不得不行人工关节置换。如果是因为不可避免的原因需要使用激素,一定要同医生说明白病情,把激素对股骨头坏死的影响减到最小。

中国是一个有着悠久酒文化的国家,饮酒不仅是一种消遣,有时也是一种需要。那些长期、大量饮酒的人,如果出现了髋部的酸痛不适,疼痛局限在腹股沟区,喝酒后疼痛能缓解,应及时去医院检查一下髋关节。只要能早期发现,酒精性股骨头坏死的治疗效果还是比较满意的。

 

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吕夫新
主任医师/教授
创伤骨科
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