(1)湿敷收敛:在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时,宜采用湿敷,常用生理盐水湿敷。
参考湿敷方法为:①将纱布叠成4~8层的纱块,略大于皮损面积,将其浸入溶液,然后拧至不滴水为度;②将纱块敷于患处,持续30分钟,期间当纱块变干后重复步骤①,而不要直接往上面倒溶液;③每天进行2~4次,当皮损变得干燥时停止湿敷。
(2)外用糖皮质激素:外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗,外用激素的强度从最弱效至超强效可分为7级,婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂,如2.5%
氢化可的松乳膏、0.1%
丁酸氢化可的松乳膏和0.05%
地奈德乳膏等,或以润肤剂适当稀释,面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感,实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好,获益大于风险。
(3)外用润肤剂:湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥,润肤治疗很重要,可加快皮损愈合、减少疾病复发,应定时足量使用。
(4)其他外用药:钙调磷酸酶抑制剂包括
他克莫司和
吡美莫司乳膏,可作为糖皮质激素的替代药物,短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂,如
夫西地酸乳膏、
莫匹罗星软膏等。
(5)系统治疗:瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时,可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药,如
氯雷他定糖浆(≥2岁)、
地氯雷他定干混悬剂(≥1岁)、左西替利嗪口服液(≥2岁)等,有继发感染时可系统使用抗菌素。
(6)日常护理:穿着纯棉衣物,避免环境温度过热,避免过度搔抓,勤剪指甲,尽量避免使用香皂洗澡。