一 服药注意事项

肺癌靶向药都是建议空腹或餐后2小时再服用，每天固定时间服用。

若当天忘记服药，距离下次服药时间超过12小时，建议补服药物。

若当天忘记服药，距离下次服药时间不足12小时，建议第二天再服药。

不要擅自增加或减少药量，导致血液中药物浓度波动，影响治疗效果。

服药期间不能吃西柚、石榴、杨桃等水果。

若糖皮质激素、利福平、异烟胺、苯妥英、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草等药物，需要与靶向药间隔最少2小时。

二 不良反应及处理

1 皮肤不良反应：主要包括皮疹、皮肤干燥、瘙痒和脱屑。

Ⅰ级：范围较局限，几乎无症状，对生活无影响，无感染征象。

无需干预，不必停用药物，亦可外用皮炎平（复方醋酸地塞米松软膏），或1%氢化可的松软膏，或红霉素软膏，或10%氯林可霉素凝膏。

Ⅱ级：范围较广泛，症状轻，对生活有轻微影响，无感染征象。

不必停用药物，外用2.5%氢化可的松软膏，或红霉素软膏，增加口服氯雷他定（按照说明书服用），皮肤干燥者或瘙痒者可外用苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏。自觉有症状者口服米诺环素100毫克（日两次）口服。

Ⅲ级：范围广泛，主观症状严重，对生活影响较大，有感染的可能。

外用药物同时，减量或暂停服用该类药物，医院就诊。

如皮肤反应持续2~4周仍无好转，需中断治疗。停药期间，对皮疹的治疗不能停止，因为皮疹可能持续很长时间。部分患者仅需暂时停药，待皮疹改善后即可继续用药 。

2 指甲/甲周改变

Ⅰ级：指甲脱色、褶皱、点蚀

Ⅱ级：指甲部分或完全脱落，甲床疼痛

Ⅲ级：上述症状影响日常生活，有继发感染、甲沟炎

对指甲脱色和褶皱等改变，可不做特殊处理；一旦出现甲沟炎，则可应用金银花水泡足或手，莫匹罗星(百多邦)、环丙沙星乳膏或夫西地酸(立思汀)外涂；若症状无缓解，给予米诺环素（100毫克日两次）或头孢呋辛口服，严重者可外科拔甲治疗。

3 口腔黏膜炎

保持口腔清洁，早晚用软毛刷牙，餐后0.9%生理盐水漱口，可用消炎灵漱口液；口服维生素C加维生素B2；谷氨酰胺颗粒漱口。其他药物还有：康复新液、锡类散、北京同仁堂的口腔溃散等等。

4 腹泻

Ⅰ级：大便次数增加＜4次/天。

Ⅱ级：大便次数增加4~6次/天。

Ⅲ级：大便次数增加≥7次/天；大便失禁；需要住院治疗；影响个人日常生活。

Ⅳ级：危机生命；需要紧急治疗。

Ⅴ级：死亡。

为常见的不良反应，但程度轻微，多为Ⅰ-Ⅱ级，病人能耐受，无须停药。个别程度达Ⅲ、Ⅳ级的腹泻患者，也可采取对症治疗的方法予以解决，只须短期停药。

处理方法：①进低纤维、高蛋白食物并多喝水；②避免吃对胃肠道有刺激性食物；③多休息；④用止泻药物，如思密达（蒙脱石散）；⑤必要时静脉补液及电解质。

5 恶心呕吐

恶心呕吐的发生率为7% - 36.2%。恶心呕吐程度轻微，一般不需作任何处理，仅需饮食调节的方法加以处理，如进清淡饮食，避免油腻食物，多进偏酸饮食、果汁、麦片粥等。

6 肝功能异常

服用该药前需化验肝功能，肝转氨酶轻中度升高者应慎用。服药后20-30天需化验一次肝功能。

肝损伤表现为全身乏力、食欲不振、黄疸等表现，如出现上述症状须化验肝功能，如无症状也需要定期监测肝功能（每3个月），异常主要表现为转氨酶及总胆红素升高。一般发生在服药后7天-6个月，如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药，停药或减量后1~6 周内肝酶会逐渐恢复正常。

7 间质性肺病（ILD）

如果出现呼吸系统症状，如呼吸困难，咳嗽和发热，应暂停服药并行CT检查是否有间质性肺病。如果确诊间质性肺病，需停药，医院就诊,一般预后良好。有ILD危险因素的患者（男性、高龄、有基础肺部病变及吸烟等为危险因素）尤其需要注意该副作用。