原创 肺部肿瘤手术术后患者如何进行复查及随访
2023年10月31日 【健康号】 董思远     阅读 262

肺肿瘤术后患者随访策略

一、 肺良性肿物

如错构瘤、硬化性肺细胞瘤、肉芽肿性炎及炎性假瘤等,术后一个月左右行一次平扫肺CT检查,观察胸腔内恢复情况。之后每年一次常规平扫肺CT检查即可。

 

二、 肺恶性肿瘤

  定期复查虽不能阻止肿瘤复发,但能够及早发现问题,及时处理。每次复查建议在同一医院进行,且应保存好每次复查结果,以便日后对比。

 

短期复查:

即为术后一个月左右(手术之日算起)应做一次平扫肺CT检查,观察胸腔内有无积液等情况,同时也作为基线资料保存,以便与日后复查对比。若患者身体虚弱,活动不便,也可将首次复查延迟至2个月。

术后一个月左右的CT可能会有少量胸腔积液,不必担心,积液一般会在3-4个月左右彻底吸收。

 

长期复查:

(1)对于原位癌:

  2年内每6个月一次平扫肺CT即可。

  2年后每年一次平扫肺CT即可。

 

(2)对于IA期肺癌患者:

  2年内对于术后每6个月进行一次全身检查;

  2-5年内每6-9个月进行一次全身检查;

  5年之后每年一次全身检查即可。

 

(3)对于IB-IIIA期肺癌患者:

  3年内对于术后每6个月进行一次全身检查;

  3-5年内每6-9个月进行一次全身检查;

  5年之后每年一次全身检查即可。

 

  检查项目包括:平扫肺CT,平扫头CT或磁共振,骨ECT,肝胆脾肾上腺超声,血肿瘤标记物(见下表):

腺癌CEA癌胚抗原鳞癌

SCC

Cfra21-1

鳞状上皮细胞癌抗原

细胞角蛋白19片段

小细胞癌

NSE

ProGRP

神经元特异性烯醇化酶

人胃泌素酶释放肽前体


(4)对于多发病灶:如左右侧均有病灶,因身体原因手术未能一次切除患者,除按照上述原则复查外,还应每3个月复查一次平扫肺CT,观察未手术侧病灶变化。

若发现可疑问题,应咨询医生确定下次复查时间。若患者在随访期间出现锁骨上包块、咳痰带血、不明原因体重下降、胸闷气短、声音嘶哑等症状都要及时到医院就诊。


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