尿酸排泄减少的原因，大多是因为肾脏参与尿酸分泌和重吸收的蛋白功能异常引起的。血尿酸升高的原因简单说，是尿酸生成的增多和（或）排泄的减少。尿酸生成增多的原因，一方面可能存在参与尿酸合成过程中的酶功能亢进，一方面是食物中摄入的嘌呤合成的。

根据临床统计，80%~90%的高尿酸血症患者都有尿酸排泄的障碍，其中以肾小管分泌减少最为重要。可见，肾脏正常排泄尿酸的能力对于高尿血症的发病与否具有决定意义。正常人体内尿酸总量平均约为1200mg，其中60%参与代谢。健康人体每天产生尿酸约700mg，产生的尿酸中2/3（约500mg）经肾脏排泄，其余1/3（约200mg）在肠道经细菌分解或皮肤汗腺等排出（肾外排泄途径）。

一、先有痛风再有肾病？

由于生活方式（主要是饮食）或基因方面的问题，导致血液中尿酸偏高，引起高尿酸血症或痛风。尿酸20-30%通过粪便排泄，其他的都通过尿液从肾脏排泄。过高的尿酸会损坏肾小管和肾间质，尿酸沉积在肾小管和肾间质，引起肾小管上皮细胞萎缩、退变，并损害肾小管的功能，最终引起慢性肾病。

所以说是先有痛风，再有肾功能受损。所以对于痛风病人最大的意义就是：痛风频繁急性发作，对于肾脏伤害很大，降酸是解决痛风问题的一个重要手段。

关于护肾的几点基建议

1、保持理想体重

体重越重的人，其新陈代谢产生的尿酸就越多。肥胖不但引起肝尿酸合成增加，而且导致肾尿酸排泄减少。因此，痛风患者应保持理想体重。对于体重超重的痛风的患者，使体重逐渐降至理想体重范围。不可操之过急，避免体重突然减轻，否则能量下降过快，会造成体内酮体升高，酮体与尿酸竞争排泄，从而升高血尿酸，促进痛风急性发作。

2、禁饮酒类

另外，经常饮酒会兴奋嘌呤的合成，使血中和尿中的尿酸增加，因而导致高尿酸血症和高尿酸尿症。有时一次过量饮酒，特别是同时伴食高嘌呤、高脂蛋白食物，往往是痛风急性发作最常见的诱因。

3、限制脂肪摄入量

由于脂肪氧化产生的能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍，为降低痛风患者体重，应限制脂肪的摄入量。因为脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限制。因此，痛风患者应选择脂肪含量少的动物性食品，选用植物油而不是动物油，并采用蒸、煮、烩、凉拌等少油的烹调方式。

4、选用碱性食物

由于蔬菜和水果中还含有丰富的维生素，特别是维生素C，能促进人体内尿酸盐的溶解和排泄。西瓜和冬瓜不但属于碱性食物，而且还具有明显的利尿作用，故对痛风病人更为有利。

5、多饮水

如果痛风患者心肺功能正常，应保持每天的尿量在2000毫升左右；痛风性肾病发展至肾功能不全时，应根据病情适当限制水的摄入。因此，一般情况下，痛风患者每日液体的摄入总量应达到2500到3000毫升。应选用白开水、淡茶水、天然矿泉水，而浓茶水、含糖饮料应尽量避免饮用。为防止夜间尿浓缩，可在睡前或半夜适当饮水。

6、注意烹饪方法

合理的烹调方法可以减少食物中的嘌呤含量，如先将肉类食物先煮，弃汤后再进行烹调。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，因此应尽量避免食用。

最后

有不少朋友担心降酸药伤肾，促进尿酸排泄的降酸药，确实对肾脏有一定的副作用，但是比起尿酸浓度过高对肾脏的伤害大得多。而新一代的降酸药--非布司他，抑制尿酸生成，代谢为非活性产物，49%通过肾脏排泄，45%通过粪便排泄，这种多途径排泄，反而对肾有保护功能！

因此，痛风病人不是因为肾不好得了痛风，而是因为得了痛风而导致肾功能损伤，只有控制尿酸浓度、积极服药降酸、控制住痛风才能降低对肾功能的伤害。