原创 认识回避人格障碍-不敢交朋友的苦恼人格
2021年08月26日 【健康号】 王爽     阅读 8163

人格 焦虑自卑 缺少朋友 低自尊 回避

根据DSM5的诊断标准,定义为,一种社交抑制能力不足感和负性评价极其敏感的普遍模式,起始不晚于成年早期;

诊断标准为:存在因为害怕批评否定或排斥而回避涉及人际接触较多的职业活动。不愿意与人打交道,除非确定能被喜欢。因害羞或怕被嘲弄而在亲密关系中表现拘谨。有在社交场合被批评会被拒绝的先占观念。因能力不足而在新的人际关系情况下受抑制。认为自己在社交方面笨拙,缺乏个人吸引力或低人一等。因为可能令人窘迫,非常不情愿冒个人风险或参加任何新的行动。以上满足四条或更多就符合了回避型人格障碍的特点。

回避型人格的核心特点是:想交朋友,但交不上,以自卑退缩,不能主动交往等行为和人际模式,属于c类人格障碍的一种,以焦虑为人格底色。

那么如何判断别人或者是自己有这个问题呢?就涉及到概念化。

1.遗传因素,父母可能存在回避焦虑,依赖的性格特点,从父母的工作性质中可以体现,比如说工作需要负责任,需要核对,需要与人交往,都导致了脾气不好,父母焦虑值非常高。

2.发育过程:父母强势,严格,父母在养育过程中过多的批评挑剔,导致孩子自卑回避,或者父母没有教给足够的社交技能。或从小在人际间受排挤,如在家庭,同学中间被霸凌,被歧视。

3.症状特点:自卑,敏感的人际关系是表现特点,想交朋友但交不上。还要一类是快乐的孤独者,根本不像交朋友。

4,发病年龄,小学高年级和初中后逐渐发病,符合人格障碍的模式。

5,社会功能逐渐下降,影响适应工作和学习。

6,可能伴有其他c类人格的特点,比如说依赖和强迫型人格。

治疗方案

1,生物:运动,增加能量和信心。药物抗抑郁,抗焦虑药,如SSRI,SNRI等。

2,心理:心智化了解自己病情的来源和模式,看到自己自卑和实际情况不符合,以认知行为疗法为主,需要长期做心理咨询,别人说自己不好,伤害不了自己,问题是相信别人说的话才是对自己有伤害的。鼓励来访者赋能表扬,能做到好的地方,发掘他的长处,比如说受过很好的教育,有很好的家庭支持,有好的年龄,有好的身体,性格善良,等等。

3,社会:建议来访者找人际压力小的工作。如图书馆仓库管理员,网络工程师,会计师,技术工人,有一技之长,而且不需要和人过多交往的工作。离开受迫害的原生家庭。

人格障碍是在人的一生中漫长,养育方式错误造成的,不能只靠单纯吃药,或者是物理治疗能缓解,需要生物心理社会整合在一起才能有效的帮助来访者。

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王爽
主治医师
北大荒集团神经精神病...
精神科普通门诊
心理咨询,治疗儿童发育障碍,多动症,自闭症。主治神经官能症,精神紧张,焦虑心烦,心情压抑,... 更多
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