柴胡龙骨牡蛎汤合养心安神治疗口干苦

——学习蒋健教授郁证论感想

上海交大附属九院黄浦分院  李威

中国传统医学是中华民族的优秀文化，它具有深厚的哲学体系、完整的理论体系和丰富的临床经验支撑。蒋健教授着眼于现代社会身心医学问题，探源溯流，博采众长，融汇古今，开创性地提出了“郁证因机证治系统学说”，将中医学术思想理论体系推向一个新高峰。

《郁证发微》总论从《黄帝内经》《伤寒杂病论》发端，基于历代前贤的学术理论与临证经验，在养生调摄、因机证治等方面提出了一系列开创性的新见解，不囿前法，推陈出新。

如在养生观上提出“志闲少欲，心安不惧，形劳不倦，气从以顺”的调摄心法，要胜于“恬惔虚无”，因为事实上后者很难做得到；

认为情志病因不仅是“内因”，也有外因；

提出“情志伏邪”的新概念，即小事耿耿于怀经久不释积少成多、量变引起质变，最终有一天可以爆发出郁证来；

对于病机，提出“无郁不作眩”“不舒则痛”“怪症必有郁”等新见解；

望诊强调查体察心、观人勇怯；

闻诊需听病情倾诉的“弦外之音”；

提出了隐性郁证、病郁同存等多种郁证形态，揭开“披衣郁证”的表象，提出郁证“但见一证便是，不必悉俱”的证治准则，并反言“观其脉症证，知犯何逆，治不随证，但从郁解”的创新论调……。

《郁证发微》各论分述中医内、外、妇等多种病证都有可能郁证的临床表现，每论发煌经旨，阐述新义，既含汉唐方论，又合金元理学，璀璨琳琅，蔚为壮观，不仅对中医郁证的渊源滥觞及其证治规律进行了系统地梳理，并以现代医学科学予以阐述印证，大大拓展了郁证学术思想的内涵与外延。

随蒋健教授门诊抄方多年，平时耳濡目染，将其郁证理论运用于临床实践，彰显实效。

如治一郑某女患者，79岁，主诉口干、口苦半年。舌淡红，苔少，脉细弦。患者儿子系上市公司总裁，人脉极广，曾携母亲奔赴全国知名三甲医院的口腔科、神经内科诊疗，未有异常发现，也无治疗结果。问诊时，我发现患者思维绵密，对口干、口苦的发病时间、症状起伏等细节描述异常具体，于是追问成因，患者告知既往长期从事重要财务工作，已然养成高度紧张的工作习惯，以至于退休以后对生活细节仍要求甚严。二年前因强迫症发作服用赛乐特，常有焦虑、失眠。余不觉想起蒋健老师的郁证论，遂跳开中医传统的辨证思路，将其诊为郁证，予柴胡龙骨牡蛎汤合养心安神药论治，仅仅服药三天后，其子特意来电致谢，谓：“口干口苦已消，母亲心花怒放”。

蒋健教授的郁证论强调在普通症状中探寻是否存在七情不遂以及心理压力、性格禀赋类病因，见微知著，重视从郁论治，常可获意外之实效。深感其阐发郁证医理之精、澄疑解惑之妙。