原创 老年痴呆的易患人群
2018年08月20日 【健康号】 黄世敬     阅读 8212

年龄是痴呆最重要的危险因素,65岁以上老人患病率约为5%,每增加5岁则发病率增加1倍,85岁以上者患病率则大于20%,但在90~95岁左右达到顶峰,因此老年痴呆是一种“年龄相关”性疾病,即痴呆发生在特定年龄段,并非老年过程不可避免。

1.年龄

年龄是痴呆最重要的危险因素,65岁以上老人患病率约为5%,每增加5岁则发病率增加1倍,85岁以上者患病率则大于20%,但在90~95岁左右达到顶峰,因此老年痴呆是一种“年龄相关”性疾病,即痴呆发生在特定年龄段,并非老年过程不可避免。

2.性别

就性别而言,多数研究表明女性患病率为男性的1.5~3倍。如欧洲痴呆研究组发现痴呆患者中女性发病率较高,尤其是80岁以上组,而且女性痴呆发病率随年龄增加而增高,而男性发病率在85岁到达平台期。美国也同样证实了女性发病率较男性高。

3.家族史 

老年痴呆症具有家族聚集性,至少有一个一级亲属为痴呆者,患老年痴呆症风险为无家族史的老人的3.5倍。目前已知早发性家族性老年痴呆症病例是由特定基因突变引起的,如21号染色体上淀粉样前体蛋白(APP)基因突变或14号染色体早老素1(PS1)基因突变等。30%的晚发性老年痴呆症患者有痴呆家族史,即一个或多个一级亲属受累,流行病学研究几乎一致发现载脂蛋白E(ApoE)ε4等位基因家族性和散发性,与ε3纯合子比较,其老年痴呆症发病危险性增加,但其作用随年龄增加而减弱。

4.受教育程度

受教育程度越低,老年痴呆症的患病率越高,受教育程度高的个体老年痴呆症的发病率较低,表明文化程度高的个体认知功能保留较多,可以推迟疾病的发生,但是不能防止最终不发生痴呆。

5.地区和种族

国内最近研究显示相对于居住在东部地区的人,居住在西部地区的居民患老年痴呆症的比例相对较高,而对于南方的居民,居住在北方者患血管性痴呆的比例相对较高。我国老年痴呆症的分布五种族差异,相对于汉族,少数民族呈现较低的血管性痴呆患病率。

6.卒中相关因素

动脉粥样硬化可能为老年痴呆症的血管性危险因素,高胆固醇对老年痴呆症的发生有协同作用;心血管疾病单纯收缩期血压,心律失常,等可能与老年痴呆症有相关性;脑血管损害可促进老年痴呆症的症状发生,并与认知功能障碍有关;长期严重的糖尿病能明显增加老年痴呆症的危险性。

另外,吸烟、重度饮酒、精神抑郁与老年痴呆症发病率增加有关,脑外伤、炎症、雌激素、重金属从业者等可能也与痴呆发病相关。


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