原创 甲亢突眼——为什么医生的说法不一样?
2016年04月15日 【健康号】 魏锐利     阅读 4271

       许多人看到这个题目会觉得很奇怪,什么病这么牛,医生会看却不会治呢?今天我就跟大家说说这个困扰很多医生的病——甲状腺相关性眼病(以下简称TAO)。

       什么是甲状腺相关性眼病?

       顾名思义它与甲状腺有关,是一种器官特异性自身免疫性疾病,发病率较高,约占眼眶病的20%,且近几年在我国有增高趋势。表现为突眼、眼睑退缩、球结膜水肿,眶周水肿和眼球运动障碍等,严重时会导致暴露性角膜炎、复视、及视神经受压等。目前普遍认为它的发生与一类对甲状腺组织起作用的抗体有关。那为什么会引起眼部的一系列症状呢?打个比方,如果把这种抗体看作是一制导炸弹的话,它的目标甲状腺组织,有部分同源的兄弟分布在眼部,所以甲状腺受到打击的时候,眼部也就不能幸免了。

       为什么有许多患者会被医生漏诊或误诊?

       甲状腺相关性眼病,并不是都会表现出甲亢或者甲减的症状,确切的说,该病的眼部表现可出现在甲状腺功能的紊乱之前、之后,抑或有少部分病人就不表现出甲状腺功能的异常。加上有些眼部疾病,诸如眼眶肿瘤、眼眶炎性假瘤,表现与该病极其类似。当它的表现不典型时,一般的眼科医生往往想不到会是TAO。

       为什么很多医生确定了诊断,患者的治疗效果却不甚理想呢?

       TAO虽然是成人最常见的眼眶疾病,但由于经济、认知以及医疗水平等多方面的原因,许多患者并没有得到及时的诊治。门诊经常能碰到一些老年患者,困扰几十年的突眼,只知道不正常,却不知道问题出在哪,直到近些年通过网络或者周边亲朋的介绍,来到长征医院就诊,方才知道原来这样的问题是可以解决的,通过手术重拾丢失已久的自信。

       随着近几十年,加盐的普及,我国甲亢患者逐渐增多,也因为生活水平的提高,许多人开始关注自己的健康,TAO逐渐被大家所熟知。各级医院的眼科医生通过各种医学会议、培训、进修等,该病的确诊率明显提高。但治疗上,因为该病机制不甚明确,治疗方案也在不断完善,治疗措施也呈现多样化的趋势。许多医生由于缺乏系统的学习,经验不足,对疾病不同阶段治疗措施的选择上,往往拿捏不准,有些治疗方法可能已经是过时了的,也就难免出现有些患者反复治疗,效果不佳,抑或越来越重,使其失去战胜病魔的信心。

       那得了TAO,究竟该怎么治呢?

       TAO的临床表现比较复杂,患者在该病的不同阶段会遭受不同的煎熬,那怎样才能避免走弯路,更加有效的控制病情、解决患者的病痛?带着这样信念,我们长征眼科,通过几十年临床、科研的摸索,目前总结出了一套较为系统的TAO治疗策略。针对活动期的患者,我们主张全身大剂量激素冲击治疗,这样既可以很好的控制炎症,又能避免长期应用激素所带来的诸多不良并发症。而对稳定3-6月以上的患者,则可针对每位患者的具体情况量身定制一套治疗方案。

       通过我们整个团队的努力,已经帮助成千上万的TAO患者战胜病魔,重拾生活的信心。我们也将继续努力,希望可以为更多的TAO患者送去福音,不断改进治疗,提高患者的生活质量。

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魏锐利
主任医师/教授
上海长征医院
眼科,眼科门诊
眼眶肿瘤、甲状腺相关性眼病、白内障手术、近视眼激光手术
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