广东省中医院风湿科

        随着医学的日益发展，类风关已不再是人人畏惧的顽症了，应用合理的治疗有95%的患者都能够达到完全控制病情，做到关节不肿不痛，不需要维持应用止痛药和激素。
      这种情况，就是我们常说的达标治疗！
        那么，如何才能达到这种状态呢？
        其实很简单，走好“三步”，类风关即可治愈。
        第一步：抗炎
        这一步是在病情活动期，患者都有关节肿胀、疼痛、影响关节功能和生活质量，是改善肿痛症状、增强患者治疗信心、将治疗进行到底的前提。所以，充分地抗炎极为必要，所用药物为“三组合”，即非甾体止痛药（主要是消除炎症，很多人视其为像控制癌痛的止痛药，其实不然）、激素（对于炎症爆发、疼痛明显的患者需短期内应用或临时应用，以达到快速控制炎症、改善病人无法忍受或严重影响生活的临床症状）、生物制剂（特异性的抗炎药物，能够有针对性的清除炎症因子，在缓解诸多症状的基础上，减少类风关的深层次损害如关节功能破坏、心血管的影响等）；此关合理组合配合中医药治疗基本上所向披靡，可以快速缓解症状。
        第二步：抗病
        这是治疗类风关最为关键的一步。类风关前3个月的治疗基本都是以抗炎为主（当然要用慢作用药），而此后如要长期维持病情稳定不复发，必须做到强有力的“抗病”治疗。
        抗病所用药物就是我们常说的慢作用药，包括甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤三大王牌药物，当然还有环孢素、柳氮磺吡啶、艾拉莫德三大相牌药物，它们可以单用、联用，具体应用取决于患者病情、医生对药物的掌握等因素。
      这类药物对于80%的类风关患者需要终生应用，20%左右的轻症患者应用5-7年后可以商量停药。对于病情稳定后维持用药，既要维持病情稳定不复发，又要避免对患者造成不良影响，对于有经验的医生进行合理地减少药物应用显得尤为必要，几乎达到艺术高度。这期间辨病辨证应用中药治疗，可以与西医起到珠联璧合、相得益彰的奇妙作用，既可以让西药用得更少，也可以明显地改善患者各种不适症候。
        第三步：补益
        大多数类风关应用抗炎抗病治疗后，病情控制得比较稳定，但是很多人却仍感觉是个病人，有疲劳、虚弱、容易感冒、胃纳不佳、睡眠差等诸多不适，究其因素不外有三：
        一是药物因素：此一时彼一时，当时病情活动、免疫紊乱严重时应用药物较多较重，而病情稳定、免疫紊乱得到控制时则需要合理地减少；如果没有及时调整则会出现此类症状；有些是针对药物的不良反应没有充分处理，从而出现如恶心、消化道溃疡、肝功能异常等不良反应。
        二是心理因素：很多类风湿关节病情控制极佳，但患者始终走不出这个病的心理影响，觉得自己就是个病人，饮食上这也不敢吃那也不敢动，人为地带来各种症状；
        三是其他因素：包括缺钙、骨质疏松、其他伴发疾病的影响。有很多40岁以上的类风关患者，80%以上都会出现骨质疏松或骨关节炎，往往表现为膝关节、桡关节、肩关节等部位疼痛不适，这些是年龄因素导致的骨骼及关节老化，类风关虽在一定程度上起到了一个“帮凶”的作用，但不能归为类风关的病情活动，这就需要针对骨关节炎、骨质疏松等疾病进行共同处理；
        在补益这一步上，积极处理实际上需要中医（包括中药、针灸、理疗等）调理作用，进一步改善生活质量，可以解决诸多西药无法改善但又比较折磨人的“小问题”。
        走好这“三步”，类风关止也。

附
储永良副主任医师出诊时间：
        广东省中医院大学城医院：周一周二全天周三上午
        广东省中医院二沙岛医院：周四全天
        广东省中医院珠海医院：周五上午
        固生堂岭南中医馆(东湖路)：周六上午