关于HPV疫苗的一问一答
2020年10月15日 【健康号】 陈家兰

转自西交一附院妇产科  


1.目前有几种可用的HPV疫苗?
所谓的“价”即是能够预防的HPV的种类数,包括二价、四价、九价疫苗。
二价疫苗:最初发现它可以预防由HPV16和18感染,超过70%的宫颈癌由该两种病毒引起。目前证实也对HPV31、33、45、52感染具有交叉保护作用。
四价疫苗:能预防HPV6、11、16、18型感染;HPV6和11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但可引起尖锐湿疣。
九价疫苗:可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型感染。
2.二价、四价、九价,选哪种好?
从经济-性价比出发,优选国家计划疫苗(二价);经济条件许可时,可选择覆盖更多高危HPV亚型的疫苗(九价);四价和九价疫苗不能适用于对酵母即发过敏的人群;二价疫苗不能用于对乳胶过敏的人群。
3.接种HPV疫苗有招致病毒感染的危险吗?
不会,HPV疫苗不是病毒,而是一种蛋白。
4.什么年龄接种HPV疫苗最好?
二价疫苗适合9-45岁人群;四价疫苗适合20-45岁人群;九价疫苗适合16-26岁人群。
5.感染过HPV或得过宫颈病变,治愈后还可以接种疫苗吗?
可以,治愈后可减少疾病的复发率。自身感染为细胞免疫,抗体滴度不足以对抗再次感染;疫苗注射为体液免疫,产生的抗体滴度高。
6.疫苗通常需要打几针才能有效?
通常是三次注射给药:二价:第0、1、6个月;四价:第0、2、6个月;九价:第0、2、6个月。
WHO推荐对9-14岁女孩或男孩采用2剂次接种,两剂之间间隔6个月,这将有助于节省成本和提高接种率。对首剂接种﹤15岁、第2剂接种≥15岁的情况仍然按照2剂次接种。建议2剂间不超过12-15个月,从而保证在性行为开始前快速完成接种。如果2剂之间间隔短于5个月,需要在首剂后至少6个月时给予第3剂。对≥15岁者采用3剂次接种程序(第0、1-2、6个月)。对免疫抑制和/或HIV感染人群,不论是否正在接受抗逆转录病毒治疗,都应进行3剂次的接种。
7.男性或男童是否可以接种HPV疫苗?
可以,接种后可以减少HPV的传播,可预防生殖器疣。
8.接种HPV疫苗前需要进行HPV检测吗?
目前在接种HPV之前,并不需要进行HPV感染的检测;但是曾感染HPV造成宫颈病变者,最好治疗结束后再接种。
9.接种疫苗后还需要接受筛查吗?
需要,接种疫苗属于一级防控,并不能取代二级防控。筛查的意义在于早诊早治,疫苗可预防HPV持续感染所致病变。接种HPV疫苗+宫颈癌筛查是宫颈癌最佳防控策略。
10.怀孕期间和哺乳期间能否接种HPV疫苗?
已经怀孕的孕妇和哺乳妇女目前不推荐进行疫苗接种。
11.接种疫苗后怀孕了怎么办?
目前的资料未显示HPV疫苗对胎儿有不良影响,对于余下的一针或两针疫苗,不要继续接种。
12.三种疫苗之间是否可互换?
有关三种疫苗互换使用的安全性、免疫原性或保护效力的数据十分有限,这些疫苗在特性、成分和适应症方面各不相同,应该尽量使用同种疫苗完成疫苗程序。然而,在不知道之前接种的何种疫苗或已无法获得该种疫苗的情况下,可接种任何一种疫苗完成接种程序。2016年CDCACIP更新:如果以四价或二价疫苗开始接种程序,余下剂次可以换用九价疫苗完成整个接种程序。
13.HPV感染可导致哪些疾病?
HPV感染具有高度的嗜上皮特点,只选择感染皮肤、黏膜上皮细胞。皮肤或黏膜的破损是HPV感染的启动条件。不同型别的HPV感染可引起不同疾病,高危型HPV持续感染可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、头颈等部位的癌前病变,病变可最终发展为浸润性癌;低危型HPV感染可引起皮肤疣、肛门‐生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病。
14.接种HPV疫苗有没有副作用?
HPV疫苗在临床试验阶段积累了较多的安全性数据。与其他疫苗类似,接种HPV疫苗可以引起接种部位或全身反应等不良事件。常见的接种部位局部反应包括疼痛、红斑和肿胀,全身反应主要有发热、头痛、眩晕、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛)等。

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