原创 26岁年轻小伙全膝关节置换,重获青春活力!
2021年07月10日 【健康号】 欧阳元明

最近,小李的左膝关节已经疼到不能行走,关节呈90度屈曲,无法伸直。为求进一步诊治,他慕名来到上海六院关节外科欧阳元明主任处就诊。

专家简介:欧阳元明,上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院,从事临床工作20多年,主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长:1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);2、保膝,保髋、髋关节镜手术;3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂;4、全肩、全肘关节置换;5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。26岁的小李患有类风湿性关节炎多年,关节肿胀、压痛、活动受限的情况都很严重。半年前,小李做了双肘关节松解手术,双手能够正常使用了,但膝关节的症状仍在不断恶化。

最近,小李的左膝关节已经疼到不能行走,关节呈90度屈曲,无法伸直。为求进一步诊治,他慕名来到上海六院关节外科欧阳元明主任处就诊。

欧阳主任详细检查后,指出患者膝关节严重破坏,关节间隙狭窄,决定行全膝关节置换术(TKA)。

手术进行的非常顺利,术中完好了恢复了力线和关节线,松解软组织,解决了屈曲挛缩。术中出血少,术后患者的膝关节已经可以完全伸直。

欧阳主任介绍到,类风湿性关节炎又称“不死的癌症”,只能通过药物缓解,无法根治,人工关节置换是对严重病情患者的终极治疗。常有患者问,类风湿性关节炎是否会影响人工假体的使用寿命呢?其实,影响并不大。

人工关节采用金属和高分子塑料,按照人体关节的形状制作而成。这些材料经过严格的实验检测,是安全可靠的。在运动量不大的老年人,90%的患者假体可以使用15~20年以上。人工关节的使用寿命与假体的材料、手术医生的技术、安装时操作是否标准,以及患者的使用情况有关。有经验的医生安装的关节尺寸适中、位置准确、贴合紧密,关节使用寿命自然更长一些。

年轻骨关节炎患者的人工全膝关节置换治疗(TKA)

尽管目前接受TKA的患者以65岁以上老年人群为主,但已呈现年轻化趋势。年轻患者具有预期寿命长、活动量大等特点,对于手术有更高预期。与老年患者相比,年轻患者在TKA术后可获得良好临床疗效,功能恢复甚至明显优于老年患者,所以年龄不应成为这些患者接受治疗的障碍。但是年轻患者的活动量明显高于老年患者,假体生存率随之降低,对手术效果也更容易不满意。

目前学者们通过不断研制新的假体材料,改进假体设计和发展手术技术以降低假体磨损,从而延长假体使用寿命,以满足年轻患者的需求,但临床优势仍需大量病例及长期随访验证。

尽管TKA治疗效果明确,然而有些患者错误的把手术的成功单纯地寄托在手术技术上,而不进行有效的康复训练,容易造成术后膝关节不能达到满意的功能恢复。其实,功能锻炼与手术具有同等重要的作用。全膝关节置换术后功能锻炼的重点是恢复股四头肌肌力,增加膝关节活动度,术后肌力训练应该始终贯穿康复训练全过程,早期的功能锻炼可以增强关节周围肌肉力量,增加关节的稳定性,减少假体之间的压力,从而降低对人工关节的磨损,延长假体的使用寿命。术后早期进行合理、有效的功能锻炼,是影响膝关节置换效果的重要因素,也是减少术后并发症、加速康复的关键。


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