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临床分期为I、II及IIIA期的非小细胞肺癌以及I期和IIA期的小细胞肺癌,确诊后首先选择手术治疗。
胸片和胸部CT明确显示的肺部结节或肿块,未能获取细胞或病理学诊断,但临床诊断高度疑为癌或痛的可能性较良性病变大时,应采取积极态度,进行手术探查。
手术过程中,可根据肿块组织快速冰冻活检结果决定手术方式。对于部分IIIB期或IV期的晚期肺癌患者,包括T4或N3,甚至M1的病变,在某些特殊情况下,如伴有严重阻塞性肺炎高热不退,抗炎治疗无效时;发生大咯血不能控制,有生命危险时;发现肺部病变前或同时发现单发的脑转移瘤或肾上腺转移瘤,已或未接受脑部肿块或肾上腺肿块的切除术等,可考虑施行姑息性的手术治疗,但一定要十分慎重地对待,而不能作为常规手术的适应证。
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