为什么有的人走着路都能睡着了?太困?
2018年07月09日 【健康号】 田超     阅读 8370

女白领小丽最近烦心事儿不少,这次还差点因车祸丢了小命,躺在普外科病床上的小丽怎么也想不明白,最近到底中了什么邪?

要说烦心事儿,就是她觉得每天怎么都睡不够,上着班没多久就觉得困得不行,然后睡了一会儿醒后就觉得神清气爽,可过了10多分钟,困意又再次袭来,一上午就这么就浑浑噩噩的过去了。

哈尔滨市第一医院精神心理科田超

起初,同事们都认为小丽肯定是晚上回去加班太晚,要不怎么上班点老是想睡觉呢,可小丽心里面比谁都清楚,自己平时睡8个小时的,现在睡10个小时还是止不住困。要说止困的法儿,啥都尝试过,比如喝浓咖啡、困意袭来前剧烈运动、听DJ音乐等等,就差悬梁刺股了,可还是不管用。


随着困劲儿越来越大,陪闺蜜逛街时都能睡着了,要不挽着闺蜜的手早就摔倒在地上了,闺蜜调侃她最近肯定是被「睡鬼」附身了。


不仅如此,她醒来的时候,要么看到晃动的人,要么看到有人来砍她,要么周围都是一片火海,别提有多恐怖了。


还有睡前的时候,虽然意识清楚,但自己却不能控制自己的身体,想动动都不行,想大声呼救也不能发出声音,只能听见自己沉重的喘息声,过了10多分钟之后,肢体能动了,就好像又重新活了过来一般。


她最担心的事情发生了,前天开车上班,开着开着车就睡着了,一下子就吻上了前面等红绿灯的车,自己也因此住进了医院。


小丽真的是被「睡鬼」附身了吗?


要说睡不醒的原因,最多见的便是每天睡眠不足,但是经过补偿了充足的睡眠之后,困意也会消失;然后就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,也就是咱们老百姓说的「打呼噜」。


因为呼吸道的阻塞,机体缺氧,导致患者睡不深,也容易觉醒,导致大脑得到充分的休息,在白天的适合就会觉得头痛、头晕、乏力和嗜睡,可在医院做了夜间多导睡眠脑电图,证实了小丽也不是这个毛病。


难道真的有传说中的「睡鬼」吗?,有被失眠的小伙伴就呵呵一笑了,如果真有睡鬼,麻烦它来附我一下如何?很明显,睡鬼肯定是不存在的,只是受限于当时医疗水平,人们试图通过这一名词来解释在患者身上的出现一系列的症状。


还有一种疾病,可能大众对它的知晓率并不高,那就是「发作性睡病」,得了此病的时候,无论在何时、何地、何处,只要困意袭来,马上就能睡着,所以容易导致患者摔倒,同时入睡或觉醒时伴有幻觉,也有人还会发生睡眠瘫痪症(也是咱们传说的「鬼压床」)。


发作性睡眠有什么表现?


发作性睡病这一概念首次由法国内科医生Gelneauin在1880年提出,其典型临床表现为四联征:日间过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪以及睡眠幻觉,也是上文小丽的表现,当然并不是每个发作性睡病的患者都同时有这四个表现。


随着对发作性睡眠的了解逐步增多,现在将发作性睡病分为两种类型:一种是发作性睡病1型(曾称之为猝倒型发作性睡病);另外一种是发作性睡病2型(曾称之为非猝倒型发作性睡病)。


每天困得要死也是发作性睡病吗?


对于发作性睡病,当然不能狭义的理解为每天特别困就是发作性睡病了,从这一概念的提出到现在已经有135年,有着一套严格的诊断标准

以发作性睡病1型为例,需同时满足:


(1)患者存在白天难以遏制的困倦和睡眠发作,症状持续至少3个月以上。


(2)满足以下任何一项条件:


有猝倒发作(符合定义的基本特征)。经过标准的多次小睡潜伏期试验(MSLT)检查平均睡眠潜伏期 ≤ 8分钟,且出现 > 12次睡眠始发REM睡眠现象(SOREMPs)。推荐MSLT检查前进行夜间导睡眠图(nPSG)检查。nPSG出现SOREMP可以替代1次白天MSLT中的 SOREMP。


免疫反应法检测脑脊液中Hcrt-1浓度 ≤ 110 pg/ml 或 < 正常参考值的1/3


所以,对于发作性睡眠的诊断,不仅有症状标准,还得病程标准,此外还得有相关的检查结果来证实。


得了这病需要去医院做哪些检查?


1周的体动记录仪和睡眠日记:排除患者睡眠不足,或因昼夜节律改变导致的睡眠障碍等。

多导睡眠图:不仅有利于诊断,还有利于排除其他疾病,如上文所说的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

小睡潜伏期试验:一般和多导睡眠图一起检查,以确定患者睡眠是睡够了,那么该试验的准确性也有了相应的保证。

觉醒维持试验:此检查不是为了诊断,而是为了评估患者的功能,若患者觉醒维持能力差,那么肯定是不建议驾车、从事高空作业的危险工作的。

脑脊液Hcrt-1检测:发作性睡病1型患者的脑脊液中Hcrt-1会显著下降,非常有助于疾病的诊断。

嗜睡量表(ESS)和斯坦福嗜睡量表(SSS):评估患者的主观困倦程度。


得了这病还能好吗?


虽然发作性睡病很烦人,但稍微让人好受一点的是,随着时间的推移,病情可逐渐好转,也不会遗留一些严重的问题。


对于此病的治疗,主要是通过白天使用中枢兴奋剂(如莫达非尼、哌甲酯、安非他明等)来保持清醒;对于猝倒,可以使用抗抑郁药物,以防止摔伤、骨折或其他意外发生。


得了发作性睡眠,生活方式也得相应的做出改变,首先睡眠时间得规律,白天的时候也有规定的小憩时间点。若是感到困意来袭,可以小睡一下,但最好控制在15分钟内。


最为重要的是,得了发作性睡病,最好不要从事高空、水下以及驾驶等危险工作,防止悲剧的发生。


若是怀疑自己得了发作性睡眠,请及时去医院做相应的检查来证实自己是否得了此病。


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田超
主治医师/助教
哈尔滨市第一医院
精神心理科,心理科
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