患者： 患者男，32岁，以前就感觉身体不舒服，总伴有胸闷、心慌、气短、迷糊、还有早博。2010.10月在当地医院做64排CT检查，结果如下：静脉注入造影剂后行CT冠状动脉造影检查，MIP\CPR重建观察;左前降支近段软斑块伴管腔狭窄约30%--40%,左回旋支、第一对角支、第二对角支形态正常，未见官腔异常狭窄或扩张，管壁未见斑块，管壁未见斑块。边缘支远段、右冠中段穿行于心肌内。检查诊断：左前降支近段软斑块伴管腔狭窄约30%--40%，边缘支远段、右冠中段肌桥。2011年4月检查血脂四项检查都在正常范围，五年前检查心电图一直到现在都是ST-T波改变。平时血压150--90。江苏省人民医院心血管内科李殿富

经过上次检查后，我以前吸烟喝酒，检查后我都戒掉了，现在体重190斤，身高178厘米，吃了一段时间降血脂的药物和阿司匹林，一直没怎么用降压药物，2012年春节过后我吃了一段时间降压药物后，身体感觉舒服多了，就是有的时候感觉心慌、气短、迷糊、但是过个一个多小时就好，这种症状不是总有，一般几天才有一次，有的时候怕吓，声音大了，就心烦，易怒。 我想问问大夫，过一年多了，还用在做一次64排CT检查吗？在有像我这样的病情多长时间检查一次好，每次检查都用做64排CT吗？在有吃点什么药物好，还是直接做手术下支架好？

江苏省人民医院心血管内科李殿富：

虽然你有高血压，但你没有典型的冠心病症状，就是说您不太像冠心病；主要应该通过戒烟、少盐、运动等改善生活方式的方法去控制血压，当然可以适当地用降压药物。

2010年10月已做了64排CT冠脉成像检查（即冠脉CTA），仅发现轻度的前降支冠状动脉粥样硬化，这个检查结果说明你不是冠心病。你目前的症状可能主要与你的高血压没控制好有关，因为高血压会引起心肌肥厚，从而也会引起胸闷、心慌等症状。所以你没有必要再次做CTA检查，何况这一检查的放射性剂量很高，对人体的损害是目前所有医学检查中最大的之一。

当然有些患者可能有比较典型的冠心病、心绞痛症状，此时患者需要做核素心肌显像（心脏ECT）检查来评价一下CT冠脉成像所发现的那些狭窄是否已引起心肌缺血。根据核素检查结果就可以明确患者的诊断和一步的治疗方案了。